银花痛风颗粒治疗痛风急性发作效果观察

郝芳 田露（通讯作者） 张家林 张泽群 裴瑞霞

（西安市中医医院 陕西 西安 710000）

流行病学显示[1]，我国有约3.9%人群患痛风，加之高尿酸血症者高达1.2 亿[2]，导致痛风患病率越来越高。许多证据表明高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子[3]。

有学者[4]提出大剂量秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药均有较大副作用。裴瑞霞主任医师认为中药疗效好、副作用小，故善用清热解毒、活血消肿、通络止痛治法，予银花痛风颗粒内服，配合止痛消炎膏、铁箍软膏外敷治疗痛风（急性期），取得满意疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选病例为2019 年1 月—2020 年1 月期间我院内分泌科门诊及住院患者，均符合《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》[5]诊断标准。入院患者42 例，男35 例，女7 例，年龄32 ～65 岁；病程1 ～5d。将42 例随机抽取分两组，每组各21 例，两组性别、年龄、病程无显著差异，均予血尿酸检测，排除合并心脑肾造血系统原发病、精神病者；恶性肿瘤者；晚期关节重度畸形、僵硬丧失劳动力者；对本药成分过敏者。

2.治法

治疗组服银花痛风颗粒（西安市中医医院制剂室-陕药管制字[2001]第1711 号）组成：金银花、玄参、当归、甘草、生地、白芍等，1 袋/次，2 次/日，冲服。对照组服英太青，1 粒/次，2 次/日，口服。两组均用止痛消炎膏和铁箍软膏外敷患处，止痛消炎膏（西安市中医医院制剂室-陕药管制字[2001]第1775 号）组成：浙贝母、白芷、大黄、樟脑、冰片等，铁箍膏（西安市中医医院制剂室-陕药管制字[2001]第1778 号）组成：大青叶、芙蓉叶、黄连、大黄、黄柏、明矾、乳香等，取适量，涂在纱布敷于患处，1 次/日，7d 为1 疗程。

3.疗效标准

3.1 关节疼痛症状评价参照“长海痛尺”对治疗效果分级：0 级：无痛；1 级：轻度（可忍受，能正常生活）；2 级：中度（轻度影响睡眠，需用止痛药）；3 级：重度（影响睡眠，需用麻醉止痛剂）；4 级：剧烈（影响睡眠较重，伴其他症状）；5 级：无法忍受（严重影响睡眠，伴其他症状或被动体位）。经治后评级为1 级属显效；评级为2 级属有效；评级为3 ～5级属无效。

3.2 非关节疼痛症状指治疗前兼发热口渴，口干口苦，腰膝酸软，倦怠乏力，小便黄，舌红，苔黄腻，脉细数。中医临床症状、体征明显改善或基本消失属显效；中医临床症状、体征均有好转属有效；中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重属无效。

3.3 血尿酸评价指治疗后尿酸数值减少75%或尿酸值正常属显效；治疗后尿酸减少25%～75%或尿酸值高于正常值上限属有效；治疗后尿酸减少小于25%的属无效。

4.结果

以“长海痛尺”分级疗效为准，治疗组总有效率为95.24%，对照组总有效率为85.71%，两组总有效率对比，P＜0.05，见表1。

表1 治疗后两组“长海痛尺”分级疗效比较

由表2 可知，以非疼痛症状改善情况为准，治疗组总有效率为90.47%，对照组总有效率为61.90%，治疗组总有效率显著高于对照组。见表3。

表3 治疗前、后两组血尿酸比较（±s，umol/L）

表3 治疗前、后两组血尿酸比较（±s，umol/L）

组别 例数 治疗前 治疗后 P治疗组 21 506.23±120.61 306.23±120.61 0.011对照组 21 504.91±115.72 395.41±112.51 0.038

由表3 可知，以血尿酸减轻情况为准，两组均能减轻血尿酸水平（P＜0.05），但治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

5.不良反应

所有病人在治疗中均未发现任何副作用。

6.讨论

痛风急性发作属于祖国医学“痹症”范畴。多因饮食不节，膏粱厚味，湿热内蕴，损伤脾胃，影响脾胃运化，湿浊内停，聚湿成热。脾肾两虚，经脉失养，外邪乘虚而入，引动内邪，循经络侵入关节，痹阻气血，合而为病。病理特点为湿热夹杂，本虚标实。中医注重清热解毒、活血消肿、通络止痛。银花痛风颗粒以四妙勇安汤为基础，用金银花以清热解毒，辅玄参、当归，以清热凉血、解毒活血。佐药为生地、生山药、炒白术、砂仁、川芎、白芍，其中生地、生山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，炒白术、砂仁共奏健脾燥湿、化湿行气之功，川芎、白芍养血活血、缓急止痛。上六味药佐君臣药共达清热解毒，活血消肿，通络止痛之效。甘草为使药，调和诸药。有研究[6]证实四妙勇安汤具有抗炎、改善血流变等作用。

综上所述，银花痛风颗粒内服配合止痛消炎膏和铁箍软膏外敷，治疗痛风急性发作效佳，具有临床应用价值。