疏肝清热通淋法治疗输尿管镜下激光碎石术后残留结石的效果探讨

崔宏亮 陈海燕 李建明 鞠建 李小鑫 朱建

（南通市中医院泌尿外科 江苏 南通 226001）

输尿管结石在临床中属于发病率较高的疾病之一，尿路梗阻、管腔狭窄、血尿、排尿痛、感染等均为疾病的主要临床表现，若患者未获得及时有效的治疗，极可能诱发肾积液以及尿路感染，对患者的生活质量以及身体健康产生严重不良影响[1]。输尿管镜下激光碎石术为目前临床治疗疾病的主要方式，但是目前临床主张体积较小的结石主要经自身排泄系统排出，为此在手术治疗以后，还需依据患者的病情，利用排石药物展开进一步治疗。本文主要分析疏肝清热通淋法治疗输尿管镜下激光碎石术后残留结石的临床疗效，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年8 月在本院接受治疗的输尿管镜下激光碎石术后残留结石患者中抽选160 例，随机分为对照组和观察组，每组各80 例，本研究经过医院伦理委员会审批。

对照组：男性患者45 例，女性患者35 例；年龄平均值（40.36±3.27）岁；病程平均值（3.58±0.71）个月。

观察组：男、女性患者例数分别为43 例、37 例；年龄平均值（40.44±3.35）岁；病程平均值（3.61±0.65）个月。

组间资料数据相比，P＞0.05，有可比性。

入选标准：首次发病患者；与输尿管镜下激光碎石术相关标准相符的患者；无肾结石或有微小肾结石患者。

排除标准：重要脏器功能障碍患者；合并泌尿系统疾病以及心血管疾病的患者；对本研究中相关药物过敏患者。

1.2 方法

所有患者在手术后均接受常规抗感染治疗、镇痛治疗、解痉以及止血治疗等。

对照组患者在术后增加饮水量及运动量，观察组患者在其基础上接受疏肝清热通淋法治疗，由黄芪50g，炒枳壳40g，金钱草、海金砂各30g，柴胡、菟丝子各20g，琥珀、滑石、泽泻、炒杜仲各15g，车前子（包煎）、生地黄、郁金、玄参各10g 组成药方，以水煎煮，分早晚两次服用，一天一剂，连续用药两周。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组患者的临床疗效——以临床总有效率（显效率、好转率之和）表示，治疗以后患者的尿痛、尿不尽等症状完全消失，经影像学检查，结石排净为显效；治疗后不适症状均有效改善或者明显减轻，影像学检查存在小颗粒结石为好转；疾病症状未改善甚至进一步发展，经检查结石未排出为无效。

（2）记录并分析两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本研究相关数据以SPSS20.0 统计学软件进行分析处理，两组输尿管镜下激光碎石术后残留结石患者的临床总有效率以及并发症发生率均以“%”表示，χ2检验。数据间比较差异具统计学意义用P＜0.05 表示。

2.结果

2.1 观察组患者的临床总有效率与对照组相比，显著较高，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组临床疗效(例)

2.2 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 比较两组并发症发生情况(例)

3.讨论

输尿管结石在泌尿外科临床中属于较常见的一种急症，患者常存在排尿困难、尿痛等表现，若未获得及时有效的医疗干预，极可能诱发急性尿潴留，对患者正常的生活与工作产生严重不良影响[2]。

输尿管镜下激光碎石术为目前临床治疗输尿管结石的首选方式，具有操作简便、安全性高、损伤小以及碎石效力强等优势，近年来在临床中广泛应用。但是手术治疗通常无法完全取出碎石，因此在手术后需要利用排石药，促进体内结石的排出[3]。

祖国医学主张在手术治疗以后利用清热通淋、利湿排石的药物进行治疗。疏肝清热通淋法中的海金沙具备疏肝理气、疏通尿液缓解疼痛等功效；菟丝子、杜仲则有利于减少结石对肾脏的损害；黄芪、琥珀可化膀胱之气，提升尿液排泄能力，有利于结石下移；枳壳有利于输尿管的扩张，为结石排出提供有利条件[4]；金钱草可碱化尿液，软化结石；诸药联合使用可获得利尿通淋、排石消石、疏肝清热的功效。

研究中，观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。说明疏肝清热通淋法治疗输尿管镜下激光碎石术后残留结石的疗效显著，且具有较高的安全性。究其原因，可能由于术后应用疏肝清热通淋法治疗，可以获得排石止痛、化瘀活血以及疏肝清热等功效，有利于结石的排出，将结石堵塞所致的相关并发症减少，促进患者机体康复[5]。

综上，疏肝清热通淋法治疗输尿管镜下激光碎石术后残留结石的临床疗效可观，具有应用价值。