巨幼细胞性贫血与LDH 和α-HBDH 之间的相关性分析

薛丽英 马志仁 郑文

（1 酒泉市人民医院新城医院内一科 甘肃 酒泉 735019）

（2 酒泉市人民医院心血管内科 甘肃 酒泉 735000）

巨幼细胞性贫血是临床常见血液病，在贫血发病率中仅次于缺铁性贫血，具有贫血的一切症状[1-2]，巨幼细胞性贫血主要发病与叶酸，维生素B12 缺乏有关，巨幼细胞性贫血患者主要临床表现为贫血，胃肠道症状以及神经系统症状，患者外周血大细胞正色素性贫血，血常规可呈现为全血细胞减少，中性粒细胞及血小板均可减少，比贫血相对较轻。本文主要分析巨幼细胞性贫血与LDH 和α-HBDH 之间的关系。具体方法如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年2月来我院就诊的80例贫血患者。其中观察组为40 例巨幼细胞性贫血患者，对照组患者中缺铁性贫血30 例，白血病3 例，再障2 例，骨髓增生异常综合征2 例，淋巴瘤2 例，多发性骨髓1 例。观察组中男性22 例，女性18 例，年龄18 ～85 岁，对照组中男性21 例，女性19 例，年龄19 ～85岁。上述患者血红蛋白水平在35～92g/L，将患者分为轻度（HB 90g/L），中度（HB：60 ～89g/L)，重度贫血(HB：30 ～59g/L)。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。所有患者及其家属均已了解了本次研究内容并且签署了知情同意书，本研究已经过了我院伦理委员会的批准，

1.2 方法

收集对照组和观察组受检者在空腹状态下的静脉血液标本，尽量在早晨进行收集，在收集血清的前一天晚上告知患者12 点后禁食禁水。对80 例患者的标本进行离心处理，并将血清进行分离，严格按照操作规程，由相关人员用全自动生化分析仪测定血清LDH、α-HBDH 等需检测指标的水平，检测过程需谨慎，检查结果出来后，由专业的人员分析与研究，以上血液病患者均经血常规检查，骨髓穿刺以及贫血全项检查叶酸、维生素B12明确诊断，结果检出之后对巨幼细胞性贫血患者进行相应的治疗，治疗方法为补充维生素B12以及叶酸，重症贫血患者给予适当输血治疗迅速改善症状。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的心肌酶谱的含量；分析研究LDH（乳酸脱氢酶）与α-HBDH（羟丁酸脱氢酶）分别在贫血程度不同的情况下的差异。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的心肌酶谱值

观察组LDH 与α-HBDH 显著升高，观察组与对照组相比LDH与α-HBDH 数值差异具有统计学意义（P＜0.05），而AST，CK，以及CK-MB 观察组与对照组相比无明显的变化，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 比较两组心肌酶谱测定对比（±s，U/L）

表1 比较两组心肌酶谱测定对比（±s，U/L）

组别 例数 LDH α-HBDH AST CK CK-MB观察组 40 3000±1300 3500±1400 35±19 120±59 21±9对照组 40 200±90 240±60 30±21 115±65 19±11 t 0.0012 0.0014 0.1425 0.1247 0.2145 P 0.0236 0.0256 0.0782 0.0612 0.0723

2.2 比较LDH 与α-HBDH 在贫血程度不同情况下的差异

随着贫血好转，患者LDH 与α-HBDH 出现明显的下降，正常值时，LDH 与α-HBDH 分别在贫血程度不同情况下的差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较LDH 及α-HBDH（±s，U/L）

表2 比较LDH 及α-HBDH（±s，U/L）

贫血程度（g/L）重度（30 ～59） 中度（60 ～89） 轻度（90） t P LDH(U/L) 3000±1300 1500±1100 250±110 0.0013 0.0124 α-HBDH(U/L) 3500±1400 2000±1000 260±120 0.0045 0.0174

3.讨论

LDH 与α-HBDH 存在于心肌、骨骼肌以及红细胞中，在急性心肌梗死 心肌损伤以及肌肉损伤以及肿瘤中可见有升高的报道，故而临床医生看到心肌酶谱升高首先考虑心脏疾患可能性大，血液病中巨幼细胞性贫血患者LDH 与α-HBDH 相关性报道相对照[3-5]。通过研究对比，巨幼细胞性贫血患者LDH 及α-HBDH 显著升高，并与随着贫血的程度呈现明显的相关性，同时，随着贫血的好转，患者的LDH 及α-HBDH 出现明显的下降，可以将LDH 及α-HBDH 指标作为诊断巨幼细胞性贫血以及判断治疗效果的重要依据。

综上所述，LDH，α-HBDH 在巨幼细胞性贫血患者的诊断中有很高的价值，值得在临床上应用。