瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比及临床药学分析

孙茂杰

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

冠心病指的是患者脂质代谢异常，脂质于动脉内膜沉着堆积成斑块，斑块逐渐增多导致动脉粥样硬化病变，临床表现出动脉腔狭窄、血流受阻等，老年人群是冠心病高发人群，脂代谢紊乱、内皮舒张功能受损情况较为严重[1]。动脉粥样硬化斑块形成与脂质氧化密切相关，合理选用他汀类药物调节脂代谢具有重要临床价值。临床治疗冠心病药物有多种，效果参差不齐，部分药物无法达到理想的治疗效果。本文重点对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年3月收治的84例冠心病患者随机数字表法分为对照组、研究组，对照组男24例，女18例，年龄55～74岁，平均（65.3±1.7）岁，体质量指数BMI（18.0±1.5）kg/m2；研究组男23例，女19例，年龄56～76岁，平均（65.5±1.5）岁，体质量指数BMI（18.2±1.3）kg/m2；两组临床资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组、研究组对应实施阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗，阿托伐他汀生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407，每次1片，每日1次；瑞舒伐他汀生产厂家：阿斯利康药业（中国）有限公司，批准文号：国药准字J20170008，每次5 mg，每日1次。两组持续治疗6个月观察疗效。

1.3 观察指标

①血脂水平，TG、TC、HDL-C、LDL-C。清晨抽取外周静脉血，采用全自动生化免疫分析仪检测。

②不良反应（胃肠道反应、头痛头晕、皮疹过敏、味觉障碍）发生比率。

③炎症因子水平。采用酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学方法

软件SPSS 25.0，血脂水平、炎症因子水平比较采用t检验；不良反应发生比率采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 血脂水平对比

给药前，研究组TG水平（2.76±0.51）mmol/L，对照组TG水平（2.79±0.54）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组TC水平（5.87±0.36）mmol/L，对照组TC水平（5.90±0.31）mmol/L，无统计学意义（P＞0.05）；研究组HDL-C水平（0.95±0.16）mmol/L，对照组HDL-C水平（0.98±0.14）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组LDL-C水平（3.80±0.48）mmol/L，对照组LDL-C水平（3.85±0.43）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）；

给药后，研究组TG水平（1.77±0.35）mmol/L，对照组TG水平（2.11±0.39）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组TC水平（4.58±0.33）mmol/L，对照组TC水平（4.89±0.37）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组HDL-C水平（1.34±0.12）mmol/L，对照组HDL-C水平（1.20±0.19）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组LDL-C水平（2.70±0.45）mmol/L，对照组LDL-C水平（2.98±0.47）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生比率对比

研究组不良反应发生比率9.52%，胃肠道反应1例，头痛头晕1例，皮疹过敏1例，味觉障碍1例；对照组不良反应发生比率11.90%，胃肠道反应2例，头痛头晕1例，皮疹过敏1例，味觉障碍1例；差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 炎症因子水平对比

给药前，研究组TNF-α水平（267.86±23.21）pg/mL，对照组TNF-α水平（267.77±23.30）pg/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组IL-6水平（240.11±15.78）pg/mL，对照组IL-6水平（240.03±15.62）pg/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组CRP水平（15.90±2.15）mg/L，对照组CRP水平（15.96±2.11）mg/L，差异无统计学意义（P＞0.05）；

给药后，研究组TNF-α水平（150.04±15.67）pg/mL，对照组TNF-α水平（176.56±15.23）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组IL-6水平（110.90±15.23）pg/mL，对照组IL-6水平（130.23±15.09）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组CRP水平（3.46±0.52）mg/L，对照组CRP水平（5.77±0.56）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

他汀类药物是治疗冠心病的主要药物，可有效降低血脂，改善内皮功能，稳定斑块。阿托伐他汀主要作用机制为抑制胆固醇合成，增加机体低密度脂蛋白摄入量，调节血脂[2]。瑞舒伐他汀作用时间更长，作用机制为增加肝细胞表面LDL，提高LDL分解速率，调脂作用更强，同时抑制炎症细胞向斑块内趋化和聚集，抑制平滑肌细胞增生[3]。给药后，与对照组对比，研究组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生比率无统计学意义（P＞0.05）。提示两种药物在改善冠心病症状的同时不良反应风险较低，用药安全。相关研究指出，冠心病发展过程中，炎性反应发挥重要作用，反应炎症促进冠心病发生、发展[4]。瑞舒伐他汀可激活一氧化氮合酶活性，促进NO生成，防止内皮细胞受损，降低炎症因子表达降低CRP水平，增强抗炎作用[5]。研究组TNF-α、IL-6、CRP水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，与阿托伐他汀对比，瑞舒伐他汀治疗冠心病效果更优。