HPV亚型在大连宫颈病变中的调查分析

卢迎宁，纪 巍，田 园，卢小娟，冷 松

（1.大连医科大学附属第二医院妇产科，辽宁 大连 116023；2.中国人民解放军第967医院妇产科，辽宁 大连 116015；3.河北医科大学第一医院司法鉴定中心，河北 石家庄 050031；4.中国人民解放军第404医院康复疗养科，山东 威海 300000；5.大连医科大学附属第二医院健康管理中心，辽宁 大连 116023）

人乳头瘤病毒是个大家族，包含200多个基因型，约1/4与生殖道感染相关[1]。高危型人类乳头瘤病毒(HR-HPV)为下生殖道癌前病变及浸润性癌发生发展的必要非充分因素[2]。本论文通过对大连地区不同级别的宫颈HPV亚型进行统计分析，期望能在临床工作中有一定的参考作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年6月-2017年6月间于大连医科大学附属第二医院进行TCT及HPV筛查患者，共计805例。其中宫颈病变患者284例（包括低级别上皮内瘤变者39例，高级别上皮内瘤变者126例，宫颈癌者119例），及HPV感染且TCT正常者521例。

1.2 研究方法

通过回顾性研究的方式对HPV亚型感染的分布情况进行统计分析并对其致病特点进行总结。

1.3 研究内容

研究对象包含四组：宫颈癌组、高级别上皮内瘤变组、低级别上皮内瘤变组、TCT正常组。宫颈癌组指于门诊行TCT检查异常，行宫颈活组织检查为宫颈癌，并在本院住院行手术治疗术后病理证实为宫颈癌者。

1.4 样本的纳入与排除标准

样本的纳入标准：宫颈癌组，高级别上皮内瘤变组：门诊同时行TCT及HPV筛查，TCT异常行阴道镜下活组织检查确诊为宫颈癌或高级别上皮内瘤变，并在本院手术，术后病理检查证实为宫颈癌或高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变组，TCT正常组：在本院门诊同时行TCT及HPV筛查，HPV感染TCT正常者，或TCT异常行阴道镜下活组织检查确诊为低级别上皮内瘤变者。

1.5 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行分析，采用卡方检验。P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

宫颈癌组119例，感染率由高到低依次为：HPV16感染64例，占53.8%；HPV33感染17例，占14.3%；HPV18感染14例，占11.8%；多重感染10例，占8.4%；阴性4例，占3.4%；HPV31感染3例，占2.5%；低危亚型，HPV58各2例，均各占1.7%；HPV59，HPV53，HPV68各1例，均各占0.8%。

3 讨 论

中国不同地区地区对HPV亚型的感染统计显示：在所有地区中，HPV16均为最主要感染型别。第二主要感染型别在内蒙古为HPV45，甘肃为HPV52，四川省为HPV58，而在其他地区则多为HPVl8。HPV型别的阳性比率在地区间的差异明显。因此，整体水平来看，HPVl6和HPVl8为宫颈癌主要型别。HPV58、HPV33、HPV52、HPV31、HPV45和HPV59等型别在某些地区的宫颈癌中都有高感染率。大连地区，宫颈癌的HPV亚型占据前三位的HPV16，HPV33及HPV18亚型感染。针对这三类亚型感染的患者，需给予更多的重视。