消毒供应室护士发生职业危害的危险因素及防范措施

尹翔宇

（马鞍山市中心医院，安徽 马鞍山 243000）

消毒供应室是医院内供应各种无菌器械、敷料和用品的重要科室，其工作质量可直接影响医院的医疗质量及患者的安危。护士是消毒供应室的主要工作人员，其负责对医疗用品进行回收、清洗、消毒、包装、灭菌和发放等工作。职业危害是指劳动者在日常工作中被所接触到的职业性有害因素所造成的伤害。消毒供应室的护士在长期与医疗器械、污染物及消毒液接触的过程中发生职业危害的风险较高[1]。医院应明确导致消毒供应室护士发生职业危害的危险因素，并采取积极有效的防范措施，以降低其职业危害的发生率，保障其身心健康[2-3]。在本文中，笔者就导致消毒供应室护士发生职业危害的危险因素进行分析和总结，并提出防范措施。

1 导致消毒供应室护士发生职业危害的危险因素

1.1 物理因素

（1）噪音。部分消毒供应室将灭菌锅炉、真空压缩机等大型设备放置在不合理的位置，不能有效地降低设备的噪音。消毒供应室的设备、机器若过于陈旧，在工作时可出现较大的噪音。消毒供应室的护士长期在这种环境下工作，易对其听力、中枢神经系统及心血管系统的功能造成损害[4]。（2）锐器伤。消毒供应室的护士在每天的工作中需要接触大量的尖锐器械（如手术刀、剪刀、缝合针等），一旦操作失误，就会发生割伤或刺伤[5]。（3）粉尘。消毒供应室的护士在制作敷料、棉球时需使用滑石粉，在此过程中会产生大量的粉尘，护士若未佩戴防护用具或防护用具佩戴不当会导致其吸入粉尘，长此以往易导致其罹患呼吸系统疾病[6]。（4）高温。进行高温处理作为对医疗器械进行消毒杀菌的重要手段会导致消毒供应室内的温度升高，护士长期在高温的环境中工作易出现头晕、头痛等不适症状。

1.2 化学因素

消毒供应室所用的清洗液或灭菌消毒液（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）中含有大量的化学物质，这些化学物质能有效地清除医疗器械上的细菌和病毒，但也具有较强的挥发性及刺激性[7]。护士在长期接触这些消毒液（或吸入刺激性气味）后会对其皮肤、神经系统、呼吸系统等造成危害，严重者可发生中毒。

1.3 生物因素

医院的部分科室在使用医疗器械后未进行清洁处理就将其送至消毒供应室，这些医疗器械上通常带有患者的血液、尿液、痰液等污染物，消毒供应室的护士在处理这些医疗器械时若不慎与其皮肤或伤口发生接触，就会导致其发生感染。另外，医院的部分科室未对使用过的特殊医疗器械（如为传染病患者使用过的医疗器械）进行特殊标记，导致消毒供应室的护士未对这些医疗器械进行特殊处理和加强防范，从而可增加其发生职业危害的风险[8]。

1.4 社会心理因素

（1）受到传统社会观念的影响，消毒供应室的工作未引起人们的足够重视，护士未得到应有的尊重，加之其工作强度较大，因此易导致其出现不良情绪，不利于其身心健康[9-10]。（2）医院对消毒供应室的资金投入不到位，导致消毒灭菌设备老旧。消毒供应室的人员匹配不到位，护士经常超负荷工作。（3）部分消毒供应室的护士对自身的要求不高，不能及时学习新知识、新技术，对相关的操作标准和防范措施掌握不到位，在进行实际操作时抱有侥幸心理（例如部分护士在接触具有腐蚀性或刺激性的液体时不穿戴防护服、不戴护目镜或手套等），从而可增加其发生职业危害的风险。

2 防范消毒供应室护士发生职业危害的对策

2.1 针对物理危险因素的防范对策

（1）针对噪音的防范对策。在噪音较大的仪器周围配备隔音板，或结合医院的实际情况更新设备，购进噪音较小的设备。将灭菌锅炉、真空压缩机等大型设备放置在合适的位置，以减少其工作时的噪音。另外，尽量对医疗器械进行集中灭菌，并在灭菌时将灭菌室的房门关闭，以阻断噪音的传播[11]。（2）针对锐器伤的防范对策。护士在对锐器进行处理前需将其严格分类，并佩戴好防护手套，在对锐器进行清洗、灭菌等操作时要保证动作轻稳。（3）针对吸入粉尘的防范对策。消毒供应室的护士应在独立的空间内使用滑石粉，并全程佩戴好口罩、一次性手套等防护用具。（4）针对高温的防范对策。定期对高压蒸汽设备进行维护及检查，并按照其说明书进行操作。在使用高压蒸汽设备时需佩戴好防护服及手套。另外，在打开高压蒸汽设备的锅门时需避免锅内冲出的热气烫伤皮肤。

2.2 针对化学危险因素的防范对策

消毒供应室的护士在使用消毒液对医疗器械进行清洗消毒时要佩戴好防护服、护目镜和手套，避免液体与皮肤发生接触。在使用完具有刺激性气味的消毒液后需注意将瓶盖拧紧，防止气味溢出。在消毒供应室配备专业的空气净化系统，保证室内空气的流通[12]。另外，在对消毒供应室的地面、物体表面、下收下送车辆等进行消毒时要使用对人体无明显刺激和危害的高氧化还原电位酸性水。

2.3 针对生物因素的防范对策

严格按照消毒供应室的规章制度及操作流程对送入的污染物品进行处理，要求护士在处理污染物品时需佩戴好防护用具，避免与污染物品直接接触。告知各科室在将污染物品送至消毒供应室前需先对物品进行初步的清洁。在条件允许的情况下，先用超声清洗机对污染物品进行清洗，再对其进行手工清洗，以降低直接进行手工清洗所带来的风险[13]。督促护士在接触污染物品后要及时、正确地洗手。

2.4 针对社会心理因素的防范对策

为消毒供应室的护士建立健康档案，定期组织其进行体检。对消毒供应室的护士进行培训，使其了解消毒供应室常见的职业危害、防范职业危害的重要性及具体的防范措施，熟悉《医院消毒技术规范》、《供应室物品回收制度》等规章制度，并提高其操作技术[14-15]。定期对消毒供应室的护士进行心理评估，了解其心理状态。对心理状态较差的护士进行有针对性的心理疏导，使其保持积极、乐观的心态[16-17]。结合本科室的实际情况定期组织护士参加爬山、打球、歌咏比赛等活动，以减轻其工作压力，放松其身心。合理为消毒供应室的护士排班，适当增加人员配备，避免其长期超负荷工作[18-19]。

2.5 完善职业危害的报告制度

消毒供应室的护士在发生职业危害后，要立即向科主任汇报，填写《职业危害处理记录单》，详细记录职业危害发生的时间、地点、经过、方式、损害的具体部位及程度、暴露源的种类和含毒情况等，并及时将暴露源的标本送至检验科进行检验，然后根据检验的结果进行相应的处理[20]。医院的相关部门负责对护士发生职业危害的情况进行监督、跟踪及随访。

3 小结

综上所述，导致消毒供应室的护士发生职业危害的危险因素有物理因素、化学因素、生物因素和社会心理因素等。该部门应针对上述危险因素并结合实际情况制定完善的防范措施，最大限度地降低护士职业危害的发生率，保障其身心健康。