急性椎管狭窄并脑脊液异常原因和预后分析

阮希圣

（广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530199）

随着社会经济的飞速发展，国内医疗临床获得了更多与国外先进国家共同交流探讨的沟通机会，因此部分疾病的治疗技术与护理理念得到了长足的进步。尤其是椎管狭窄症，近年来，我国医学临床针对椎管狭窄症进行了较为全面的深入研究，因此促进了椎管狭窄症临床疗效与护理质量的有效提升。临床表明，国内多数的椎管狭窄症患者均≥40岁，通常情况下都是由隐性病症逐渐加重，该病症在早期只是行走无力、四肢发僵、头脑昏沉、活动受限等等，但是休息片刻后即可自由行动[1]。以上现象就是脊髓源性间歇性跛行，这种症状与神经源性间歇性跛行存在着较为明显的症状差异，且脊髓源性间歇性跛行会随着时间的发展逐渐出现脚下绵软、行走困难、下肢麻木以及大小便困难等功能性障碍。本文选取我院2019年6月—2020年1月收治的80例急性椎管狭窄并脑脊液异常患者作为研究主体，回顾性分析其一般资料，综合探究急性椎管狭窄并脑脊液异常原因及预后因素，现报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取我院2019年6月—2020年1月收治的80例急性椎管狭窄并脑脊液异常患者作为研究主体，综合分析80例急性椎管狭窄并脑脊液异常患者的性别比例、年龄阶段及病程分布等一般资料，结合患者的部分临床表现分析其致病原因及预后因素。参与本次研究的80例患者的性别比例为男性患者40例，女性患者40例；年龄最小的为32岁，年龄最大的为74岁，平均年龄为（52.13±4.65）岁；病程最短的为2.5年，病程时间最长的为8年，平均病程为（6.31±1.42）年。80例急性椎管狭窄并脑脊液异常患者的性别比例、年龄阶段及病程分布等一般资料比较差异较小，并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

本次研究中，首先基于研究主体脑脊液常规及生化检验，并结合检验结果选择术式。依据检验结果，我院决定给予80例急性椎管狭窄并脑脊液异常患者同样的术式治疗，术后采用可吸收明胶海绵进行加压操作，随后将漏孔闭合；硬膜缺失较大者我院将给予人工硬膜补片修复术式，结合患者临床表现也可给予棘上韧带缝合治疗，具体从切口两端开始缝合，随后采用敷料、无菌纱布或者纱垫等医疗道具进行加压粘贴，连续治疗3周，观察患者的临床疗效。术后，护理人员应当及时给予患者引流管的放置，避免患者切口处出现渗液等不良事件发生[3]。渗液的出现较易导致脑脊液异常，因此护理人员在为患者放置引流管时需要注意，必须从患者肌层至棘突旁皮肤进行放置，且放置约两周时间后即可进行拆除。除此之外，围术期时护理人员应当给予患者抗生素治疗，降低手术切口感染的发生概率[4]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用于本次研究中所产生的相关数据信息的统计与分析，利用（±s）表示两组患者之间的计量资料，运用t进行检验；利用（%）表示两组患者之间的计数资料，运用x2进行检验。当P＜0.05时，组间比较差异具有统计学意义[5]。

2 结 果

结合本次研究结果分析，80例患者中25例患者在二次手术后，其伤口、引流口等均呈现甲级愈合状态，且手术切口无积血、积液及感染等不良事件。25例患者均顺利出院，其中18例患者的平均拔管时间为（5.12±2.03）d；7例患者的手术切口处出现脑脊液异常现象，少许渗液渗透敷料，诊断结果仍显示患者存在脑脊液异常，随后我院给予局部理疗灯炙烤，1次/d，30 min/次，连续治疗7 d后剩余7例患者均呈现甲级愈合状态。

3 讨 论

随着社会经济的不断发展，为医疗事业的创新改革提供了良好的物质保障。近些年来，国内医学临床针对椎管狭窄症的致病原因进行了深入且透彻的研究分析，椎管狭窄症主要是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，主要包括软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。截止目前，医学临床对椎管狭窄症的传统定义是因为椎管狭窄造成脊髓及神经、血管卡压及刺激所以引起的椎管狭窄症。随着国内医疗技术理念的不断精进，临床上将椎管狭窄症分为先天原发性及后天继发性，先天原发性的椎管狭窄症主要是由于家族病史、遗传因素等原因造成，而后天继发性则是因为环境因素造成的。结合研究过程分析，术中存在3例患者出现损伤硬脊膜导致的脑脊液渗漏，主要临床表现为术后疼痛、头晕等症状；7例患者术后出现用力咳嗽及打喷嚏等临床症状，3例患者出现排便困难、排便时间长等状况。

一般情况下，腰椎管狭窄症的常见患病群体为中老年人，该疾病也是导致中老年人出现腰腿疼痛以及下肢行走无力等症状的常见原因。结合既往经验以及相关记录，腰椎管狭窄症的主要致病原因与人口老龄化问题存在较大的关联性，当患者步入中老年阶段后，腰椎间盘发生退行性变化，同时较易引起桂枝增生，患者的韧带厚度随之不断增加，周围的神经空间随之减少，从而导致神经受到压迫，这就是导致患者在行走过程中出现腰腿疼痛及行走无力、下肢麻木的真正原因。由于腰椎管狭窄症患者多为≥40岁的中老年人，因此一些预防保健措施必不可少，例如腰部的保护措施，腰部作为人最重要的部位之一，必须要加以严密保护，尤其是腰椎管狭窄症患者。首先，睡床要保证软硬适中，避免睡床过硬或者过软，以此保证腰部肌肉能够得到充分的休息，另外腰部的保暖同样重要，患者应在腰部佩戴保暖设施，避免腰部受到风寒侵袭，从而引发其他相关并发症。关于保健运动，腰椎管狭窄症患者需要经常性的往个方向运动腰部，改变腰部姿势，避免腰部长时间处于同一姿势，从而导致腰部劳损。从病因学角度分析，椎管狭窄症又分为发育性脊椎狭窄、脊椎滑脱性狭窄、外伤性椎管狭窄等等，随着诊断技术的不断精进，椎管狭窄症的分类呈现多元化发展趋势。

综上所述，当前国内医学临床术后出现脑脊液渗漏的异常原因存在不同观点，由于部分患者的硬脊膜本身存在炎症反应，从而导致出现黏连、质脆等情况，若术中出现脑脊液异常，可以考虑采用棘上韧带深度缝合。