分娩过程中应用催产素对妊娠结局影响的研究进展

黄 萍

（钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535099）

催产素（OT）已在临床广泛应用，该药是一种选择性兴奋子宫平滑肌的药物，又为垂体后叶激素，为美国FDA批准的唯一可用于胎儿存活计划分娩的子宫收缩剂[1-2]。OT能够与受体结合，以此促进子宫收缩，促使钙通道开放，促进前列腺以及钙离子内流合成[3-4]。使用较小剂量的OT，能够有效促进子宫底部肌肉进行收缩，进而增加张力，降低产后出血、死胎等不良妊娠结局发生率。OT是促进分娩的重要因素，但OT具体作用以及对分娩结局的影响仍有待研究[5-6]。本文就OT应用于妊娠过程中对分娩结局的影响进行综述，阐述如下。

1 OT在分娩过程中的应用

1.1 OT在阴道分娩过程中对妊娠结局的影响

阴道分娩是指分娩过程中胎儿由阴道自然娩出的过程，但产前产妇极易引发焦虑、恐惧等情绪，导致分娩时间过长、子宫收缩乏力等，极易引发难产以及新生儿窒息等不良妊娠结局发生[7-8]。缩宫素的使用可以促进宫缩，避免宫缩乏力等情况发生，以此缩短了产妇产程，避免了胎儿窒息、产后出血等不良妊娠结局发生，促进胎儿能够尽快娩出[9-10]。

1.2 OT在无痛分娩过程中对妊娠结局的影响

随着医学模式的不断改变，孕妇对分娩过程提出了更高的要求，无痛分娩逐渐应用于临床中[11-12]。目前针对无痛分娩主要使用硬膜外麻醉，虽有一定效果，但会产生一些副作用，会显著延长产妇分娩时间，增加阴道分娩率以及剖宫产率[13-14]。研究表明[15]OT的应用，能够缩短分娩时间，减少麻醉药对宫缩的抑制效果，生产能力得以增强，加快分娩过程，且使用OT后，第二阶段分娩过程不需要增加负压，可有效避免胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局发生。刘海洪[16]研究表明，对60例无痛分娩产妇分别给予静脉滴注催产素与不使用催产素进行研究。于产妇宫口打开超过3cm后使用镇痛泵，镇痛药起药效后，将2.5U催产素与500ml5%葡萄糖溶液混匀，进行静脉滴注。结果显示，观察组活跃期时间、第一产程以及总产程时间均低于对照组，观察组自然分娩率更高。由此得出，于无痛分娩过程中使用OT，可缩短产妇产程，提升自然分娩率，改善其妊娠结局。

2 不同剂量OT对妊娠结局的影响

OT是孕妇生产时常用药物，用于分娩过程中可促进子宫收缩，预防术后出血，降低剖宫产、产后出血等不良妊娠结局发生率，但目前对于分娩过程中OT点滴剂量的相关报道较少[17]。妊娠早晚期OT的半衰期分别为1～6 min、1～3 min。在分娩过程中OT具有较高的敏感性，子宫收缩在极微量的药物作用下就会发生，以此为产程进展提供良好的前提条件，促进产后出血量极大减少，进而显著改善产妇妊娠结局[19]。文小明[20]研究表明，对90例自然分娩产妇分别给予0.2 mL/min、0.15 mL/min以及0.1 mL/min催产素剂量进行对比。结果显示，观察组C宫缩开始加强时间均高于观察组A以及观察B；观察组C阴道难产率、新生儿窒息以及胎儿窘迫等均低于观察组A以及观察B。由此表明，使用小剂量催产素有助于产妇引产，可以显著降低不良妊娠结局发生率。

3 小 结

几年来，随着二胎政策的开放，分娩发生率也随之上升，OT能够促进产妇宫缩，促使胎儿顺利娩出，在分娩过程中的应用较广，方便，价格也较为低廉，多数家庭均能承受。使用OT时应严格掌握OT剂量，避免发生强直性子宫收缩，引起胎儿窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局，且用药时间不易过长，避免影响疗效。