观察硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的效果

马泽军

（河北省井陉县医院，河北 石家庄 050300）

冠心病是老年人群中一种常见的心血管疾病。冠心病患者由于冠状动脉粥样病变,血管通畅度下降，导致心肌细胞在功能和结构上出现异常,易诱发心力衰竭现象[1-2]。因此，本次研究主要对85例冠心病合并心力衰竭患者分组治疗，分别给予硝普钠和酚妥拉明进行治疗，旨在对比硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的效果，以期为实际临床治疗和后续研究提供有意义的指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1月—2019年12月收治的85例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。参与本次实验的患者均已签署知情同意书。

观察组中，男性23例，女性20例，年龄40～81岁，平均年龄（60.35±5.82）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级10例，Ⅳ级18例。对照组中，男性23例，女性20例，年龄39～81岁，平均年龄（62.35±4.84）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，Ⅳ级16例。将两组间一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组患者均给予常规治疗，包括镇静、吸氧、利尿、强心以及营养支持等。在常规治疗的基础上，观察组予硝普钠（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20033674）静脉滴注治疗,初次用药剂量为0.5 ug/kg，增加药物剂量0.5 ug/kg•min，至最大剂量3.0 ug/kg后，维持用药剂量不变。在常规治疗的基础上，对照组予酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司生产，国药准字H31020589）静脉滴注治疗，初次用药剂量为0.1 mg/kg，每隔10 min药物剂量增加0.1 mg/kg，至最大剂量2.0 mg/kg后，维持用药剂量不变。治疗期间对患者的临床症状和生命体征进行密切观察，在其临床症状得到缓解，血压、心电图等相关指标趋于正常水平后，再给药3天，即可停止给药。

1.3 观察指标

分析比较两个组别患者行心脏彩超检查所得的治疗72 h后的心功能指标，主要包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEFDD）、左心室收缩末期内径（LVEFSD）、左房室舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值的比值(E／A)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，行t检验。计数资料以率表示，行x2检验。当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组的心功能各项指标为L V E F（55.26±8.51）%、LVEFDD（54.15±4.11）mm、LVEFSD（37.25±4.49）mm、E／A（1.48±0.81）；对照组的心功能各项指标为LVEF（46.17±4.53）%、LVEFDD（56.13±4.05）mm、LVEFSD（38.87±0.27）mm、E／A（1.14±0.58）。行t检验，计算结果：对于两组间LVEF：t=6.126，P=0.001；两组间LVEFDD：t=2.237，P=0.028；两组间LVEFSD：t=2.334，P=0.022；两组间E／A：t=2.220，P=0.023。对比观察组与对照组的心功能各项指标，差异显著，均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

冠心病是心力衰竭最常见的病因，冠心病患者常因心肌缺血而导致心肌舒张、收缩功能障碍，最终引起心力衰竭。冠心病合并心力衰竭可威胁到患者生存质量与生活质量[2-6]，是导致诱发多种心血管疾病，甚至死亡。

临床治疗中，对于冠心病合并心力衰竭的急诊治疗，由于利尿、吸氧、心肌耗氧量降低、强心等常规治疗均无法有效改善患者心力衰竭表现，因此必须通过其他药物予以治疗。扩血管药物通过舒张血管平滑肌，进而使得血管扩张，缓解心脏的前后负荷，能有效缓解心衰，故在冠心病合并心力衰竭的急诊治疗中具有重要作用[7-8]。其中，硝普钠和酚妥拉明在临床治疗中的应用较为普遍，但二者实际疗效孰更显著仍存争议。

据研究结果进行分析，硝普钠与酚妥拉明两个组别在心脏彩超检查所得心功能指标均存在显著性差异。因此可认为在改善心功能各项指标的治疗过程中，但硝普钠的效果优于酚妥拉明。

综上所述，硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭的效果优于酚妥拉明，疗效显著，具有较高的临床成效，能起到改善患者生活质量的作用，在实际临床治疗中具有重要意义。