性激素结合球蛋白在妇产科疾病临床检验中的应用

方治翔

（浙江长兴县人民医院，浙江 湖州 313100）

性激素结合球蛋白（SHBG）又称睾丸雌激素结合球蛋白，主要是指肝细胞合成的球蛋白在和女性性激素结合之后产生的转运调控作用的蛋白质激素。这一技术在临床检测过程中有着较为深远的影响效果，和多种妇科疾病之间都有着密不可分的联系[1]。本文针对性地探究了性激素结合球他们在妇产科临床疾病检验过程中所能够起到的效果，以及具体的技术应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年在我医院进行妇产科检验的102位孕产妇作为观察对象，其中51位正常孕产妇作为对照组，另外51位妊娠期糖尿病并产妇作为观察组。所以观察对象均为女性，最大年龄为34岁，最小年龄为22岁，平均体质指数为23.7 kg/m2，两组孕产妇的身体质量参数和年龄性别等基本信息并不存在显著差异，因而可以用作分析。

1.2 方法 在临床检验的过程中，收集孕产妇的静脉血液制成样本，进行激素结合球蛋白水平的检测。同时在超过24周且为超28周的孕妇之间进行葡萄糖耐量测试，并做妊娠期糖尿病筛查工作，确保诊断的全面性和准确性。最后根据诊断的大致结果分为对照组和观察组，对其进行血脂，血糖年龄以及相关健康参数的指标统计。多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见病。这在育龄妇女中更为常见。这种病的发病机制尚不清楚。临床表现包括代谢紊乱、多囊卵巢改变、月经紊乱和雄激素。SHBG是体内重要的激素载体。它在不同的生理和病理环境中发生变化。PCOS中SHBG含量很低。其原因可能与胰岛素升高有关。多囊卵巢综合征患者常伴有高胰岛素血症，影响和抑制shbg水平。胰岛素水平越高，SHBG水平越低。SHBG水平的降低是PCOS患者最重要、最明显的特征之一。因此，SHBG的检测已成为PCOS患者临床试验的一个标志。在临床研究中，219例PCOS患者没有接受药物治疗。测定所有患者血清SHBG和血脂水平。结果显示：69例患者中SHBG含量较高，150例患者中SHBG含量较低。与高SHBG患者相比，低SHBG患者载脂蛋白a、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、载脂蛋白b和三酰甘油水平较低。较高的。PCOS患者SHBG水平与血脂水平有显著差异，提示SHBG水平与PCOS患者血脂水平直接相关。SHBG含量越低，PCOS患者越多。血脂异常的可能性更大。应加强PCOS患者血清SHBG的检测，并根据检测结果进行有效干预，以预防PCOS患者血脂异常。50例患有多囊卵巢综合征的妇女参加了这项研究。对照组为50例无PCOS孕妇。两组均测定血脂和空腹血糖。进行血清SHBG试验和血清睾酮试验。结果表明，PCOS孕妇为SHBG。这一水平低于非PCOS妇女。PCOS患者的胰岛素稳态、空腹总胰岛素胆固醇和fti均高于非PCOS患者。剖宫产、早产、妊高征、妊娠糖尿病的发生率均高于非PCOS患者。提示PCOS孕妇SHBG含量可能影响妊娠后糖代谢。SHBG水平越低，PCOS孕妇GDM发生率越高。这应该基于SHBG试验改善的妊娠结局。

2 结果

经过检测，对照组和观察组之间血液指标以及相关健康参数之间都存在着明显的差异。

3 结论

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠或诊断前糖代谢正常或糖耐量减低的糖尿病。在妊娠疾病方面，妊娠糖尿病发病率占总发病率的80%，妊娠糖尿病发病率逐年上升。虽然大多数妊娠期糖尿病患者出生后恢复正常，但2型糖尿病的风险较高，这就需要对妇科疾病进行客观筛查。相关研究资料表明，SHBG可调节人血中性激素水平。同时，一些研究表明，胰岛素水平直接影响性激素结合球蛋白水平，导致代谢功能障碍的可能性。胰岛素水平与性激素结合球蛋白呈负相关。对照组为正常孕妇。观察组进一步检测妊娠期糖尿病孕妇性激素结合球蛋白水平。结果表明，对照组与观察组在血药参数及SHBG水平上存在差异（P＜0.05）。SHBG水平与早孕年龄、HDL-C呈正相关，与BIM、LDL-C、TG、FBG呈负相关。GDM是胰岛素抵抗。血胰岛素水平升高抑制肝脏SHBG的形成。循环SHBG可降低性激素及其他内分泌激素水平，引起糖、脂代谢紊乱，加重胰岛素抵抗。因此，近年来，SHBG与GDM的关系越来越受到关注。2000年首次报道GDM患者血清SHBG降低。后来，Kopp等发现GDM孕妇的SHBG不仅明显降低，而且病情严重，需要胰岛素治疗。GDM孕妇SHBG水平明显下降。因此，SHBG水平的显著下降也可能提示妊娠高血压综合征的发生。也就是说，检测SHBG水平有助于了解GDM的进展，指导疾病治疗，提高妊娠检测和治疗的水平。由于性激素结合球蛋白与妇科疾病密切相关，血清性激素结合球蛋白的检测可为妇科疾病的预测提供客观科学依据。