基于临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全的影响分析

黎子辉，李俏艺，麦贤昌

（广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院），广东 佛山 528318）

输血是临床治疗中不可忽视的一种治疗方法，在各科室治疗中的应用也越来越普遍，提升输血的安全性管理对于治疗效果以及安全性的提升有非常重要的作用，医院输血管理科室各项工作开展中的重要措施是为了确保输血的安全性，确保血液质量水平以及输血操作的顺利实施[1]。部分患者因自身体质变化、妊娠以及疾病发展等因素的影响，会导致其血液中携带不规则抗体，如输血之前未进行相应检查，不能及时了解不规则抗体情况，增加输血中不良事件的发生[2]。众多研究中均提出，输血前为患者开展抗体筛查，明确患者的血型类型对于输血安全性的提升有非常重要的作用，且在临床治疗中起到了非常显著的效果[3]。基于此，将我院2018年7月-2019年7月进行输血治疗的患者中随机抽取的500例作为研究对象，探究输血安全性提升中临床输血前血型鉴定及抗体筛查的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年7月-2019年7月进行输血治疗的患者中随机抽取的500例作为研究对象，患者输血前血压、心率、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征均较为平稳，存在输血指证，患者及家属对本次研究要求以及参与注意事项均完全知晓，且自愿配合；患者均无凝血功能障碍情况；患者均无心肌炎、急性以及感染等情况；患者均无任何血液系统疾病；患者近期均未使用过任何免疫抑制剂以及抗生素药物；500例患者中男269例，女231例；年龄21-62岁，平均年龄（42.3±1.2）岁；输血次数少于2次的患者50例，输血次数为2次的患者152例，输血次数超过2次的患者298例；有妊娠史患者165例，无妊娠史患者66例；所有患者输血前均进行ABO血型、Rh血型鉴定，并进行抗体筛查。

1.2 方法 患者输血前均进行ABO血型、Rh血型鉴定，并进行抗体筛查，于患者空腹状态下抽取静脉血用EDTA抗凝3-5 mL，将该血液样本进行离心处理，离心速度为3000 r/min，离心处理时间为10 min，血液样本分离完成后进行检查。通过试管法使用单克隆抗A/抗B血清、标准A/B/C红细胞、抗D（单克隆IgM抗体）对ABO血型、Rh血型进行检查，如检测结果为阴性，随后进行RhD血型确认实验，根据实验结果确定是否为Rh阴性。另使用微柱凝胶法对不规则抗体进行筛查。

1.3 观察指标 本次研究中500例患者均符合研究对象抽取的各项纳入及排除标准。详细统计患者ABO血型、Rh血型以及抗体筛查结果，统计500例患者中外科患者例数，计算其所占比例；详细统计500例患者血型检查结果中A型、B型、O型以及AB型患者的检出例数，计算检出率，另统计500例患者抗体筛查结果中不规则抗体的检出例数，计算检出率。

1.4 统计学分析 以SPSS 20.0软件对数据进行分析，均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料（t检验），百分比表示计数资料（χ2检验），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

500例患者血液样本ABO血型、Rh血型及抗体筛查均顺利完成，其中112例患者为外科患者，占比为22.4%，其中216例患者输血前进行了相关检查，但是检查后并未进行输血治疗，占比为43.2%，检测为A型的患者119例，占比为23.8%，检测为B型的患者109例，占比为21.8%，检测为AB型的患者107例，占比为21.4%，检测为O型的患者108例，占比为21.6%；500例患者中RhD阴性的检出例数为2例，检出率为0.4%，0例患者为外科患者，占比为0%，500例患者中不规则抗体检测为阳性患者2例，占比为0.4%，其中1例患者有妊娠史，产比为0.2%，另外1例有输血史，占比为0.2%。

3 讨论

输血是临床治疗及抢救中非常重要的措施之一，能够充分满足患者治疗中对血液供应的要求，但是输血后也会产生不同程度不同类型的输血反应，常见的输血反应主要有发热、过敏、紫癜以及溶血反应等，主要是由于所输血液或者输血所用医疗器材导致发生的不良反应[4]。随着医学研究的不断深入，相关技术水平的不断提升，ABO型血液异常造成的溶血类不良反应的发生率有明显下降，基本得到有效控制，但是不规则抗体造成的输血不良反应的发生率仍然较高，未见明显改善，仍然是威胁患者输血安全的重要因素[5]。除了ABO型血液以外的所有抗体均被归纳为不规则抗体范围之内，造成溶血性反应的因素主要是输血以及妊娠因素。

不规则抗体又名意外抗体，该类抗体是造成输血反应的主要因素，不仅会增加输血不良事件的发生率，还会导致血型鉴定及配型困难，影响输血质量及治疗效果。众多相关管理及规定中均明确指出，输血前进行抗体筛查能够帮助医生了解患者的不规则抗体类型，为输血提前做好准备，对于溶血反应的预防有明显效果。血型的正确选择是输血的基础，外科患者实施手术治疗前备血时如检查其显示RhD阴性，需要及时与临床医生进行沟通，避免盲目进行输血，同时需要与其他血站进行联系，确保及时获取相适合的血源[6]。手术室管理工作中需要加强备血意识，顺利相关工作管理意识，明确备血不足的风险性以及对治疗效果的影响，避免备血不足情况影响患者的治疗，引发医疗纠纷以及各类医疗事故，严重威胁患者治疗的安全性，后果难以想象。

本研究中，500例患者中外科患者占比为22.4%，输血前进行了相关检查，但是检查后并未进行输血治疗的患者为43.2%，A型患者23.8%，B型患者21.8%，AB型患者21.4%，O型患者21.6%；RhD阴性的检出率为0.4%；不规则抗体的检出率虽然较低，但是如未经检查即进行输血会有产生严重输血不良反应的风险，不仅会干扰患者的疾病治疗，还会威胁到患者的生命安全，输血前进行血型及不规则抗体筛查是保证输血安全的基础，尤其是有妊娠史以及输血史的患者，在进行输血之前更加要严格按照要求进行不规则抗体筛查，确保尽早了解患者的抗体情况，在配血前充分考虑患者的基本情况进行抗体鉴定，确保输血的安全[9-10]。

综上，输血前血型鉴定以及抗体筛查的实施能够帮助临床治疗医生全面掌握患者血型及体内抗体状况，根据检查结果制定适合的输血方案，确保输血及治疗的安全性，确保医学治疗水平的提升，同时能够有效降低各类医疗风险事件的发生，避免不良护患关系的发展，提升医疗质量。