静脉采血和标本运送速度对TAT的影响

张帅

（凉山彝族自治州第一人民医院，四川 西昌 615000）

所谓TAT就是临床检测结果的回报时间，即采血为TAT起始点至实验室明确报告发布过程的时间，结果回报的速度与效率是评估临床实验室服务的主要标准，也是评价实验室服务及时性的基本参数。同时仪器分析、审核结果、签发报告、样本采集、样本运送等对于TAT都有着直接影响。文章主要分析静脉采血和标本运送速度对TAT的影响，并制定良好的应对措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院的静脉采血开始时间为7:30，并在10:00结束，同时血液标本通常可分为血常规、血凝、免疫、生化等项目类型。9:00、10:00各种标本将快速运送至各实验室检测。11:00检测报告发布。其中采血时间、运送次数、反馈时间逐渐具有较强固定性。

1.2 方法 以我院2019年6月每天7:30-8:00、8:00-8:30、8:30-9:00、9:00-9:30、9:30-10:00时间段采血的生化标本数据为研究基础，如6月1日各时间段采集生化标本数为25、39、62、65、37，总计228；6月2日各时间段采集生化标本数为32、41、60、59、31，总计223；6月3日各时间段采集生化标本数为27、38、55、68、32，总计220；6月4日各时间段采集生化标本数为24、37、61、70、44，总计236；6月5日各时间段采集生化标本数为30、42、59、67、55，总计253。另外，各个时间段抽血标本数、平均每人用时如表1所示。

2 结果

第一批生化标本采集时间、运输时间、运输速度以及报告反馈时间具有较强固定性，若存在误差也仅仅在±3 min以内，标本采集从7:30-10:00约为2.5 h，九点和十点分别运输至检验科后，根据不同的类型将标本分发至不同实验室施以检测处理。同时加样、上机检测、结果审核以及报告反馈时间为10:00-11:00。如7:30第一个抽血的病人需要在10:30才可获取到检测报告。再如10:00抽血的病人可在1 h内就可获取检测报告。而第一人与最后一人等待检测报告时，所需要等待的时间差约为2 h，这约为样本处理测试、分析等步骤总时间的2倍。这也充分表示收集样本的流程较为缓慢，而样本运输次数也相对较少，运送速度较慢，进而导致TAT时间存在延迟现象。通常情况下，免疫、血凝、培养等项目数量较少，而血脂、血糖、肝功能、肾功能、电解质检查项目相对较多。同时各个时间段检测人数也有着一定差异，如8:00-8:30、8:30-9:00、9:00-9:30人数要明显高于7:30-8:00、9:30-10:00。当处于检测高峰阶段时，经常出现病人连续排队现象，这就使得静脉血采集速度较慢，并阻碍了样本运速时间，进而提高了TAT。

3 讨论

在疗效评估、预后以及疾病诊断中，生化指标检测极为重要。同时TAT对于患者治疗时间、治疗效率等都有着直接影响，反馈报告的及时性，提高了患者救治时间，也可缓和与提高医护关系，并确保护理效率快速提升[1]。在分析化学、生物化学等技术不断创新作用下，临床生化逐渐转变为自动化分析模式。各种自动化检测设备的使用，有效强化的检验科室的运行质量与效率，其检测结果也就有更高的精准度[2]。如使用AU5800自动生化分析仪可保证每小时分析4000个测试。但受到样本运送与采集等因素影响，使得检测报告反馈时间存在延缓性，因此想要降低TAT，就需要从以下方面出发：①提高标本运送次数，增加检验批次。检验质量与静脉血采集、运送有着重要的关联，当血液采集结束后，需第一时间处理，进而缩短血液搁置与运送时间，保证血液样本可及时获得检验[3]。项目检验质量会受到样本搁置时间的影响而降低，如血糖检测，若搁置时间较长，血液的细胞就会不断分解糖分。一般血液标本从采集到运送至检验室的时间应在1 h以内，搁置时间越短，其检测精准度也就越高。研究表明若间隔2 h运送样本不符合检测质量控制标准，同时也使得TAT存在延迟性。如病患在8:00采血检查血糖，若样本2 h后才开始分析处理，而处理时间约为15 min左右，并且11:00才会反馈报告，这使得样本放置时间约为进入检测状态的8倍左右。这不仅对TAT具有直接的影响，也会降低检测精准度[4]。所以，为了提高分析前的质量管理与控制力度，应不断提高医务工作者工作积极性，协调科室中的所有资源，保障各个科室之间具有良好的配合能力[5]。同时科学分配人员，确保病人数量多的问题得以解决，保证高峰阶段人力资源、物力资源利用率处于最优状态，避免各个环节存在等待现象，如在8:00-9:00分配“等待”人员进行血液样本运送工作，提高运送次数；或聘请兼职人员，间隔30 min运送一次样本，这可有效提高样本运送速度，保证标本可及时开展上机检测，进而为TAT的完善提供良好保障。②因地制宜科学合理分配人员，并提高静脉采血窗口服务功能。在社会不断发展过程中，我院采血智能系统待完善、医护人员短缺、护工积极性未得到强化与提升，这使得以往的工作模式无法满足病人数量增加的需求。同时8:00-9:00的抽血病人数量极多。但静脉抽血窗口相对较少，使得病人在这段时间内需要排队等待较长时间，进而提高了标本采集时间。所以需要根据实际需求，科学分配人员，提高抽血窗口数量、提升抽血速度[6-7]。同时9:00前根据工作需要可抽调部分人员至采血窗口进行静脉采血，并增加采血窗口，提高集中采血速度，这可有效缩短静脉采血时间，降低病患等待抽血周期，进而为降低TAT提供良好保障。