高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究

张官嫦，陈铎

（贵州茅台酒厂（集团）有限责任公司职工医院病理科，贵州 仁怀 564500）

宫颈癌为高发妇科疾病，且属于恶性肿瘤类型，近年来宫颈癌发病率呈逐年升高趋势，且发病人群逐渐趋于年轻化。宫颈癌是由高危型HPV感染-癌前病变-浸润性癌逐渐演变而来。随着近年临床对疾病筛查工作重视程度的提高，宫颈癌前病变检出率逐渐提高，明显降低宫颈癌变该发生率，但临床对高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌之间的关系尚无定论，故本次随机选择230例受检者，实施高危型HPV感染检查，对其阳性、阴性检出率进行研究，现将研究结果做如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院（2017年10月-2018年10月）接收的宫颈癌及宫颈癌前病变患者（n=120）分为两组（病理结果），实验1组：75例，实验2组：45例，同期选择110例健康体检者作为对照组进行研究。

实验1组：年龄：25-62（43.5±18.5）岁；病程：1-4（2.5±1.5）年。

实验2组：年龄：24-63（43.3±18.3）岁；病程：1-5（3.0±2.0）年。

对照组：年龄：26-62（44.0±18.0）岁。细致分析、对比3组（n=230）基础资料，除病程外均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。受检人员均于研究前自愿签署知情同意书，并上报医院伦理委员会。

1.2 方法 纳入研究230例受检者均实施HPV监测，且样本采集前24 h内不得进行性生活。具体方法如下：使用取样刷与宫颈内2 cm处进行旋转，待宫颈细胞组织提取完毕，将其放置于液氮内保存，临床检查工作需在7 d内完成[1]。

HPV分型监测：使用杂交捕获技术对HPV-DNA组分进行分析，确定HPV分型。

1.3 分析指标

1.3.1 阳性检出率评估 HPV监测显示-蓝紫色圆点则为阳性。

1.3.2 HPV分型评估 HPV分为HPV16、HPV18、HPV33、HPV35、HPV51等亚型。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0分析数据，计量资料用t进行检验、均数±标准差（Mean±SD）进行表示，计数资料以卡方（χ2）进行检验、百分数（%）进行表示，两组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 阳性检出率 实验1组：检出阳性74.67%（56/75），阴性25.33%（19/75）；实验2组：检出阳性91.11%（41/45），阴性8.89%（4/45）；对照组：检出阳性8.18%（9/110），阳性91.82%（101/110）；三组对比实验组阳性检出率高于对照组，

2.2 HPV分型 230例受检者检出阳性46.09%（106/230），其中HPV16亚型60.38%（64/106）、HPV18亚型10.38%（11/106）、HPV33亚型6.60%（7/106）、HPV35亚型8.49%（9/106）、HPV51亚型9.43%（10/106）、其他亚型4.72%（5/106）。

3 讨论

及早进行临床疾病筛查，可提高机体潜伏疾病检出率，宫颈癌作为威胁女性健康、生命安全的重要疾病，及早检出并进行针对性干预，对控制疾病发展，延长患者生存时间有极高价值。

HPV病毒诱发癌变是一个循序渐进的过程，HPV病毒通过将自身病毒（E2）整合至宿主基因内，诱发E6、E7基因出现过度表达现象，其内蛋白组分对宿主基因表达活性进行抑制，从而激活人体基因转录，诱发细胞出现分化，导致组织发生癌变[2]。HPV病毒具有一定特异性，属于双链闭合环状DNA病毒，在机体内繁殖较快，一旦感染其自身可凭借多种途径侵袭机体，HPV病毒根据其基因序列差异可分为130种基因型，其中亚型13种，本次研究显示，宫颈癌前病变阳性检出率74.67%，宫颈癌阳性检出率91.11%，健康人群阳性检出率8.18%，且HPV分型中HPV16亚型检出率60.38%，故可证实HPV16亚型与宫颈癌发病之间的关系。

综合上述，高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌发病率具有明显相关性，其中HPV16感染类型在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中具有极高价值，随着医疗技术的发展其可作为疾病筛查的主要指标，值得借鉴。