文/上海交通大学医学院附属精神卫生中心心境障碍科 张荣华 方贻儒 图片提供/壹 图
抑郁症是常见疾病,其病因的复杂性和治疗的多样性毋庸置疑。然而,在抑郁症的预防和治疗中,人们常常忽视饮食和整体营养状态。事实上,营养尤其是一些人体必需物质,例如微量元素硒,在维持正常的脑部功能,包括酶的活动、细胞氧化过程、脑内信号传递以及神经递质的功能方面,起着非常重要的作用,不仅可以调节抑郁症患者的情绪,还可辅助缓解抑郁症状,减轻病痛折磨,提高生活质量。
硒在大脑中的代谢与在其他器官的代谢大不相同。当机体缺硒时,会以牺牲其他组织如肝、肾、肌肉中的硒为代价,优先维持大脑中硒的水平。同时,硒的缺乏也会对大脑神经介质的合成和释放造成影响,导致老年人的认知损害。国内专家研究发现,低硒、低碘可影响脑内5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的功能,这是目前发现的与抑郁关系最为密切的神经介质。此外,硒对应激引起的神经元损伤和抑郁行为具有保护作用,生理剂量的硒可增加慢性应激的行为活动,改善抑郁症状。
国外研究发现,平时饮食中仅含有少量硒者出现的抑郁症状更多,即硒越少,患者抑郁症状越明显。临床研究证实,每日添加100 ~150 微克硒,连续5 ~6 周,可明显提高患者的情绪,尤其是那些原本饮食含硒较少者,其情绪的改善更为显著。另外,在一项有关艾滋病(HIV)的研究中发现,给艾滋病患者每日添加200 微克硒,可使患者的抑郁沮丧情绪分值下降近20 倍,而且生活质量也明显改善。
专家对健康男性饮食中硒水平进行研究后发现,男性情绪与血小板中硒依赖酶的活动呈明显正相关,硒依赖酶活性越强,男性情绪状态越好。另外,美国一项研究证实,尽管给研究中的美国人补充硒后,并没有改善他们的情绪,但饮食中硒水平低者表现出的抑郁情绪更多。在芬兰一家老人疗养所中,专家用硒治疗了30 名患者,硒治疗组患者的抑郁、焦虑、对周围环境的兴趣以及疲劳等均得到明显改善,他们认为,这些改变可能与硒具有抗氧化作用有关。
总之,体内硒水平与抑郁的发生具有一定的相关性。但需要说明的是,以上有关硒与抑郁关系的研究多为国外研究数据,且大部分都是在相对健康人群中进行的。要想进一步了解它们的关系,使其更具说服力,需要较大规模的尤其是在抑郁症患者中的临床研究,这是今后临床工作者努力的方向。
摘自《大众医学》
1.硒是甲状腺激素合成和代谢过程中的必需物质,当硒缺乏时,必然会使得甲状腺功能下降,从而导致抑郁的发生。
2.硒的缺乏会降低机体的免疫功能,而免疫功能的降低恰恰是抑郁症患者的一个特点。
3.硒是体内谷胱甘肽过氧化物酶的必要组成成分,而后者正是保护机体神经、避免组织损害的重要抗氧化酶,其与精神障碍相关疾病的发病相关。