丙种球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力的疗效分析

邸春钰，于敬阳，张晓圆

（唐县人民医院，河北 保定 072350）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的45例重症肌无力患者，本组患者入院时间为2016年10月～2019年12月，根据患者入院顺序分为实验组、对照组。实验组患者23例，男14例，女9例，平均年龄（39.26±4.19）岁。对照组患者22例，男15例，女7例，平均年龄（40.12±4.63）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P＞0.05）。

本次研究经过医院伦理委员会的支持，患者纳入标准为：（1）满足重症肌无力的诊断标准；（2）新斯的明实验结果显示为阳性，且单纤维肌电图结果未阳性；（3）患者临床表现为病态疲劳性骨骼肌疲乏无力，在休息后症状改善，并具有“晨轻暮重”现象；（4）知情并自愿参与本次研究。患者排除标准为：（1）合并肿瘤、关键器官功能障碍患者；（2）对激素治疗不耐受患者；（3）近期接受免疫调节剂治疗患者。

1.2 治疗方法

在两组患者入院之后，均接受溴吡斯的明（生产单位：上海上药中西制药有限公司，国药准字H31020867）治疗，每次60～120 mg，每4 h用药一次。对照组患者接受泼尼松（生产单位：浙江仙居制药股份有限公司，国药准字H33021207）治疗，口服用药，计量为1.5 mg/kg·d。在患者用药2个月之后，根据患者病情改善情况，每隔15天减量2.5～5.0 mg/次，直至维持最低有效治疗量。在常规治疗方法基础上，实验组患者联合接受丙种球蛋白（生产单位:上海生物制品研究所,国药准字S10970081）治疗，静脉滴注治疗，用药量为0.4 g/kg·d，控制滴速40 ml/h，之后每30 min增加10 ml，最高为100 ml/h。两组患者均接受40天治疗。

1.3 疗效判定标准

对两组患者的临床治疗效果进行评价，使用QMG（重症肌无力评分量表）[1]，总分为39分，得分越高证明症状越严重，临床治疗效果的评分标准为：（1）显效，QMG得分小于等于10分；（2）有效，QMG得分小于等于25分；（3）无效,QMG得分大于25分。同时，通过酶联免疫吸附法检测两组患者的白细胞介素-2与肿瘤坏死因子-α的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件处理数据，计量数据用（±s）表示，用t值检验差异；计数资料用n（%）表示，用x2值检验，P＜0.05时认为差异显著。

2 结 果

两组患者的治疗效果显示，实验组患者的治疗总有效率达到了95.65%（22/23），显著高于对照组患者的77.27%（17/22），数据差异显著，P＜0.05。同时两组患者干预后的炎性因子水平比较结果显示，实验组患者治疗后的白细胞介素-2水平为（12.62±3.09）μg/L，对照组为（23.25±3.02）μg/L，数据差异显著（P＜0.05）；两组患者的肿瘤坏死因子-α水平比较，实验组患者为（6.89±0.95）ng/L，对照组为（9.85±1.08）ng/L，P＜0.05。

3 结 论

重症肌无力为获得性自身免疫性疾病，临床上以易疲劳、骨骼肌无力等为主要表现，且患者在活动后临床症状加重，休息后症状缓解。在临床治疗中，医学界针对重症肌无力患者主要采取肾上腺皮质激素治疗方法，其中波尼松因为具有良好的抗炎症、抗过敏等作用而被广泛引用在临床上。但是有研究认为，泼尼松本身无法改变重症肌无力的病理变化过程，用药后患者面临较高的复发风险，并且长期使用会造成明显的毒副反应，影响治疗效果，所以需要对传统治疗方法进行改进[2]。

在本次研究中，本文详细分析了丙种球蛋白联合泼尼松的临床应用价值，结合本文的研究数据可知，实验组患者在接受联合治疗后，无论是治疗效果还是身体炎性因子水平均显著优于对照组（P＜0.05），证明丙种球蛋白联合泼尼松在治疗重症肌无力中发挥重要作用。从药理作用来看，丙种球蛋白具有免疫作用物质，会直接参与到免疫调节、抑制吞噬细胞以及释放细胞因子的过程中，通过提供大量独特性抗体，中和病理性自身抗体，对于疾病症状改善具有重要影响。同时，丙种球蛋白还可以强化循环免疫复合物的灭活，增强患者身体机能，达到治疗目的。在我院临床治疗阶段，联合治疗方法充分发挥了两种药物自身的作用，优势互补下的疗效更显著，也能改善肾上腺皮质激素所产生的刺激作用，提高治疗效果。

现代研究发现，肿瘤坏死因子-α对于胸腺细胞的活化、增殖具有促进作用，并提高T细胞活化水平，加快白细胞介素-2的生成；白细胞介素-2是一种活化的T细胞，具有刺进淋巴细胞增殖、分化的功能，在人体免疫应答中具有调节作用，结合本文的研究结果，发现实验组患者在接受联合治疗后，患者的白细胞介素-2与肿瘤坏死因子-α水平显著优于对照组，这一结果说明，与传统治疗方法相比，丙种球蛋白联合泼尼松功能更能改善患者的免疫水平，最终加快重症肌无力患者临床症状改善。

综上所述，在重症肌无力患者临床治疗中，使用丙种球蛋白联合波尼松的治疗方法能够取得满意疗效，值得推广。