门诊能开三个月药了,如何保管和使用?

文/中日医院药学部副主任药师 郭 筠 图片提供/站酷海洛

今年由于新冠疫情的出现，政府为了广大慢性病患者的就医安全，有些地方对于慢性病患者的门诊处方药用量从1 个月调整为3 个月，在保障人们医疗需求的同时，也减少了人员流动，降低了就医风险。但是，取回家的大量药品如果没能妥善保管，可能会带来不必要的麻烦。

下面就从药品保管和使用两方面来介绍一下相关的注意事项。

药品的保管

药品保管至关重要，如果保管不当或储存条件不适宜，会使药品变质失效，甚至产生有毒物质。

药品保管分为药品期限管理和药品储存条件管理。

●药品期限管理当患者(或其家属) 把药拿回家，一定要查看一下有效期，一般内服药品、外用软膏类药品如果药师没有特殊交代有效期是2年左右，用量较大的药品有效期也有3年的。而短效期药品(≤1年) 如前列地尔注射液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，以及部分自制制剂如非常受大家欢迎的化痰止咳药复方氯化铵甘草合剂的有效期更短，在半年之内。

药品有效期的标注，包括三个方面的信息：产品批号、生产日期和我们重点关注的有效期。现在的有效期标注非常明确，年、月、日都会注明。如果有效期显示为2023/01，就 是 指 到2023年1月31日失效。需要提醒大家的是，进口药品的有效期的标识是Exp。

●药品储存条件管理对一些有特殊储存条件要求的药品，患者或其家属在药房取的时候，药师都会进行交代，并在药品包装上贴上标识，如红色的冰箱标识注明了温度2℃～8℃，有避光要求的药品会罩上黑色的避光袋。

对于需要冰箱保存(2℃～8℃)的药品需要注意以下三点。

1.从医院取回的药品，如果路上花费的时间在2～3 小时之内，是不需要特殊保管的，但在夏天可以带保温桶或临时买些冰镇的饮料保持温度，另外药品应尽量放入具有避光作用的包内携带，避免光照。

2.在家中保存药品时，因一般家里没有放药的专用冰箱，应在冰箱中分出专门的区域，如用冰箱门上的某一层储物盒专门存放药物。

3.放入冰箱的药品也未必永久存放在冰箱，如未拆封的胰岛素可以一直存放在冰箱里，一旦拆封开始使用则不用再放入冰箱，要在一个月内用完，超出一个月就不能再使用了。

对于常温保存(室温30℃以下，避光处)的药品需要注意以下五点。

1.大部分内服药品都是铝箔包装，相对稳定，只要遵循现吃现取、吃几粒取几粒的原则就可以。

2.内服药、外用药、气雾剂、眼药水可分别放入不同的药柜中，这样取用方便，便于保管。

3.眼药水拆封开始使用后要拧紧瓶盖，注意密封，在1个月内使用，超出期限不能再使用。

在GPS接收机抗干扰技术中，空时自适应处理（STAP）在抑制宽带干扰和窄带干扰时有十分显著的效果[4]。早期的空时处理技术主要应用于消除雷达杂波，2000年，R.L.Fante首次将空时自适应抗干扰技术应用到抗干扰接收机当中，并取得了良好的效果[5]。空时自适应技术克服了空域滤波技术的不足，它在不增加阵元的前提下，大大增加了阵列的自由度[6]。但是，当存在大量时变的窄带和宽带干扰时，STAP技术的运算量很大，严重影响了自适应算法的收敛性和干扰跟踪能力[7]。

4.粉吸入剂药品的装置，如果开始使用，每周至少清洁一次，用干布、毛巾或棉棒清洁吸嘴和塑料外壳的内部，不要把金属罐放入水中。

5.瓶装并注有避光标识的药品，取出药品后一定要拧紧瓶盖，注意密封，防止药品氧化(温馨提示：药品说明书贮藏项中注有避光)。

药品的使用

按时并正确地使用各种剂型的药物，是安全用药的最终目标。

患有慢性疾病的老年人常年服药，虽然对自己服用的药品非常熟悉，但我们在临床上发现有些人对常用药品的剂型和准确应用的时间还不是十分清楚。这就需要慢性病患者尤其是老年患者了解这些知识。

药品剂型不同，给药方法不同

●慢性病患者常用的缓释剂和控释制剂，如果是缓释剂通常是一日2 次，如果是控释剂通常是一日1 次(不包括透析患者)，好处是减少给药次数，增加药品使用的安全性。需要注意的是，有些缓解剂或控释剂的包衣会完整地随粪便排出，如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。

●老年患者常备的局部给药剂型，如硝酸甘油舌下含片放在舌下溶解，不可咀嚼或吞咽，在药片被吸收前不可咽唾液，好处是给药方便、吸收快并可发挥全身治疗作用。

●口服的片剂，只要上面有刻痕，就可以掰开服用。

●很多哮喘患者会用到粉末吸入剂，其经过咽喉进入呼吸道，好处是吸收快、生物利用度较高，但用完药后要记得用清水漱口并吐掉。

●眼药水是老年患者的常用药，应用时注意在闭眼的同时要用手压住内眼角，以减少药物吸收而产生的全身作用。

给药时间

●每日1 次，即每日早晨或晚上1 次，尽量固定在每一天的同一时间吃药。

●每日2 次，每日早、晚各1 次，间隔12 小时。

●每日3 次，每日早、中、晚各1 次，尽可能相隔约8 小时。

●每日4 次，每日早、中、晚和睡前各1 次。

●每晚1 次，即睡前用药。

●空腹，即餐前1 小时或餐后2 小时。

●饭前，即饭前10～30 分钟。

●饭后，指饭后15～30 分钟。

●睡前，是指睡前15～30 分钟。

●两药的间隔时间，口服药为1～2小时，眼药水交替使用间隔5～10分钟。

●另外，若医师或药师嘱咐需足量水送服，即用大约250 毫升水送服药物。