踝关节骨折术后配合针刺康复临床观察

王永生，蒋仁伟

（1.重庆市垫江县包家镇卫生院，重庆 垫江 408300；2.重庆市中医骨科医院，重庆 400010）

踝关节常因创伤及手术刺激、术后长期制动等原因而导致踝关节僵硬、创伤性关节炎[1]。我院在踝关节术后早期功能锻炼的基础上用针刺促进术后功能康复疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年11月至2019年11月我院收治患者，男33例、女27例，平均年龄43岁（18～60岁），左踝33例、右踝27例，平均病程7天（1～20天）。均有踝关节外伤史，查体可见患处足踝肿胀、疼痛，伴有功能障碍及异常活动，同时踝关节X线可见明显踝关节骨折。分为两组各30例，两组一般资料比较差异无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均行骨折切开复位内固定术手术[2]，术后行常规功能锻炼。

实验组加用针刺。术后2周切口予以拆线后，取昆仑、丘墟、解溪、阿是穴、血海、照海、申脉、太溪、阳陵泉、悬钟、足三里、商丘，针刺，留针20min，1日1次，4周为一疗程。

3 观察指标

患足VAS评分，AOFAS踝与后足评分。

用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组术后VAS评分比较见表1。

表1 两组术后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组术后VAS评分比较 （分，±s）

组别 术后2周 术后6周 术后6个月对照组 6.23±1.55 5.79±0.96 3.06±2.27实验组 6.36±1.45 2.42±0.88 2.03±0.85 P0.17 0.00 1.00

两组术后AOFAS评分比较见表2。

表2 两组术后AOFAS评分比较 （分，±s）

表2 两组术后AOFAS评分比较 （分，±s）

组别 术后2周 术后6周 术后6个月对照组 35.74±4.59 56.72±3.18 85.64±2.42实验组 34.72±2.92 69.15±3.46 94.23±2.97 P0.13 0.00 0.00

5 讨 论

踝关节因其关节面小，负重量及活动量大，易造成损伤，故为了保证损伤后恢复，应尽量满足解剖复位，在术后也应尽早行康复训练，避免影响功能，同时避免术后并发症如深静脉血栓、肌肉萎缩、活动功能障碍[3-4]。

针刺可改善局部血液循环，减少局部组织的渗出，促进骨折处的新陈代谢，加快受损部位瘀血、水肿的吸收，同时缓解各种代谢产物对骨折处的刺激，从而起到活血祛瘀止痛、祛萎除痹、生骨活肌的作用。

踝关节骨折术后行针刺康复有较好效果。