中药外洗治疗下肢静脉曲张临床观察

唐月红

（河南省南阳市南都医院中医外科，河南 南阳 473000）

下肢静脉曲张病程较长，严重影响患者身体健康和生活质量[1]。本研究用通脉消瘀汤外洗治疗下肢静脉曲张效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为我院2017年3月至2019年10月收治患者，随机分成对照组和观察组各48例。观察组男31例，女17例；年龄35～51岁，平均（43.24±5.36）岁；病程0.4～6年，平均（3.87±1.24）年。对照组男30例，女18例；年龄36～52岁，平均（44.15±5.14）岁；病程0.5～6年，平均（3.95±1.31）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医参照《外科学》[2]。①有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史；②下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显；③深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全；④超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全；⑤可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

纳入标准：①符合诊断标准相关内容；②签署知情同意书；③年龄30～60岁；④可正常沟通交流。

排除标准：①有严重下肢溃疡，深静脉血栓，出血等合并症；②有严重心，脑，肾疾病；③有精神类疾病；④妊娠期，哺乳期。

2 治疗方法

对照组用医用弹力袜。医用循序减压弹力袜于晨起穿上，晚上睡觉前脱下，每天至少穿8h，静脉曲张症状减轻后可适当减少穿着时间。

观察组用通脉消瘀汤外洗。桑枝100g，桃根100g，炙黄芪60g，草乌40g，川乌40g，地龙30g，红花30g，细辛30g，木通30g，大黄20g，甘草20g。加4000mL水，用温火煎30min，用纱布将药液过滤，过滤后药液外洗患处，药温不高于40℃，日1剂，分2次外洗，每次20～30min。15天为一疗程，连用4个疗程。

两组均治疗30天后判定疗效。

3 观察指标

临床症状，包括下肢水肿、下肢沉重、静脉团块、浅静脉曲张、皮肤色素沉着。

用SPSS18.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈：下肢水肿、沉重、胀痛等症状消失，皮肤恢复正常色泽，超声检查无静脉迂曲、扩张。好转：下肢水肿、沉重、胀痛等症状消失或明显改善，超声检查静脉迂曲、扩张有所改善。无效：下肢水肿、沉重、胀痛等症状无明显改善，超声检查静脉迂曲、扩张无变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床症状比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状比较 例（%）

6 讨 论

下肢静脉曲张属中医“筋瘤”范畴。主要表现为青筋垒垒、温度稍高、筋脉色紫，如蚯蚓状盘曲突起，形成团块，在久坐少动、持久站立，体力劳动者多见。中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，瘀滞筋脉络道而为病[4]。治疗应以行气活血、温经通络、散寒祛瘀为主。通脉消瘀汤方中桑枝祛湿通络，桃根活血化瘀，炙黄芪益气消肿、托疮生肌，草乌、川乌祛风除湿、温经散寒，地龙通经活络，红花活血通经，细辛解表散寒，木通活血通脉，大黄解毒消痈，甘草清热解毒。诸药合用，共奏益气行血、活血通络、温经散寒、除湿祛瘀之效。药液外洗患处，通过皮肤进入血液，可软化血管，改善局部营养，恢复血液循环，从而取得更好疗效。