综合方法治疗急性腰扭伤临床观察

张 波，蒋 娟，朱 丹（指导）

（重庆大学附属肿瘤医院，重庆 400030）

急性腰扭伤为针灸科常见疾病之一，常因用力不当或外力牵拉致使腰部肌肉、筋膜等急性损伤，并可伴有椎间小关节错位及其周围关节囊嵌顿，主要表现为腰部疼痛剧烈、腰部僵直、腰肌紧张、活动不利，但无脱臼、皮损、骨折等［1］。本研究用综合方法治疗急性腰扭伤效果较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为重庆大学附属肿瘤医院针灸门诊2019年2月至10月诊治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组男20例，女16例；年龄19～57岁，平均（40.33+10.33）岁；病程24h之内。观察组男23例，女13例；年龄18～55岁，平均（38.71+9.73）岁；病程24h之内。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中急性腰扭伤的诊断标准［2］。有扭伤病史，腰部局部肌肉痉挛，压痛明显或可触及条索样改变，腰部活动受限。

纳入标准：①符合诊断标准；②无针刺、耳穴贴压等禁忌；③签署知情同意书。

排除标准：年龄小于16岁或大于65岁，中途退出或失联，有晕针史，合并其他腰部疾病，有严重心脑血管疾病，恶性肿瘤，精神疾病或老年痴呆。

2 治疗方法

对照组：用0.30mm×25mm～0.30mm×50mm一次性针灸针（无锡佳健医疗股份有限公司），俯卧位，双上肢自然放置，取肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、委中，不能弯腰加印堂、后溪，不能左右活动加攒竹、腰腿点（奇穴），针刺得气后给予电针（疏密波）［3］治疗，留针30min，同时予红外线照射。

观察组：予耳穴贴压，取穴腰椎穴、腰椎穴对应耳背点（两穴对压）、脾、肝、神门、枕，用0.30mm×25mm～0.30mm×50mm一次性针灸针（无锡佳健医疗股份有限公司）针刺双手奇穴腰腿点、腰部阿是穴，得气后快速小幅度提插捻转，以酸胀且能承受为宜，同时嘱患者开始前后左右小幅度活动，活动幅度随症状逐渐好转而加大，治疗5min后用与对照组相同的方法治疗。

两组均治疗5天。

3 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：腰部疼痛完全消失，功能活动完全正常。显效：腰部疼痛明显减轻，活动时疼痛较轻。有效：腰部疼痛症状减轻，仍有疼痛，活动时明显或加重。无效：腰部疼痛无改善，活动时明显甚至加重。

用SPSS13.0软件处理，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

急性腰扭伤疼痛是因局部软组织在受到机械性刺激后发生炎性反应，产生多种炎症因子，引起局部肌肉痉挛、紧张、水肿而供血不足［4］，在发病数小时或1～2天后逐渐加重［5］。治疗应以消除炎性，改善血液循环，消除水肿为目的。

急性腰扭伤属中医“腰痛”范畴。病机为气滞血瘀，经络不通。《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”认为耳与脏腑、经络有密切关系。刺激耳穴能调节经脉及相应脏腑，使其恢复正常功能［6］。此外，刺激耳穴可促进局部血液循环，改善组织新陈代谢，消除炎症［7］。针刺同时配合腰部循序渐进的主动活动能改善腰部血液循环，调节气血疏通瘀滞经气，修复错位的腰部关节和筋膜组织。

综合治疗能解除腰部肌肉痉挛、紧张、水肿所致供血不足，从而治疗急性腰扭伤。