通督调神针法联合唇舌功能训练治疗中风后失语临床观察

冯润枝

（河南省栾川县中医院康复科，河南 栾川 471500）

失语为中风后常见并发症，21%～38%中风患者存在失语［1］。中风后失语主要表现为听力理解障碍、语言表达障碍。语言功能训练能加快语言功能恢复，但部分患者用单独唇舌功能训练效果欠佳。中医认为，中风后失语属于“语言謇涩”、“舌喑”范畴，治疗应以调节督脉、疏通脑络为主。本研究用通督调神针法联合唇舌功能训练治疗中风后失语效果较好，报道如下。

1 临床资料

共91例，均为2016年4月至2019年7月我院治疗患者，分为两组。对照组44例，男23例、女21例；年龄50～73岁，平均（62.07±4.85）岁；病程10天～6个月，平均（3.27±1.09）个月；感觉性失语14例，完全性失语5例，命名性失语3例，运动性失语22例。观察组47例，男25例、女22例；年龄50～74岁，平均（63.12±5.27）岁；病程10天～7个月，平均（3.60±1.42）个月；感觉性失语15例，完全性失语4例，命名性失语5例，运动性失语23例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经临床确诊为中风后失语，失语商小于93.8分，无智力障碍，耐受性较好。

排除标准：听觉障碍，精神异常，记忆功能障碍，严重心肝肾功能障碍，病情不稳定。

2 治疗方法

两组均用唇舌功能训练。采用一对一训练法，针对不同失语类型采用侧重点不同的训练方法，运动性失语者以阅读、表达训练为主，命名性失语者主要采取口头训练、文字称呼训练，完全性失语者以听、理解等训练为主，感觉性失语者以理解、复述训练为主，1次30min，1周5次，2周为一疗程。

观察组加用通督调神针法。用一次性针灸针（0.35mm×40mm），分别针刺百会、人中、神庭、风府、哑门。百会沿皮下平刺，深度1寸；人中向上斜刺，深度0.3寸；神庭平刺向百会，深度0.5寸；风府向下透刺哑门，均以局部出现胀感、酸麻感为宜，每10min行针1次，1次1min，均匀捻转，速度1min200次，进针得气后留针30min，1周6次。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

语言功能采用汉语标准失语症检查表（CRRCAE）评估，包括复述、阅读、理解，各维度采取百分制，得分与语言功能呈正相关。

生活质量用量表（SS-QOL）评分，分值范围49～245分，得分越高表示生活质量越好。

4 疗效标准

痊愈：临床症状消失，语言功能恢复正常，失语症分级提升3级。显效：临床症状基本消失，语言功能基本恢复，失语症分级提升2级。有效：临床症状改善，语言功能有所恢复，失语症分级提升1级。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后语言功能比较见表2。

表2 两组治疗前后语言功能比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后语言功能比较 （分，±s）

时间 组别 例 复述 阅读 理解治疗前 观察组 47 25.19±3.72 20.31±3.56 19.25±3.08对照组 44 26.35±4.18 21.70±4.39 20.17±4.10 t 1.400 1.664 1.215 P 0.165 0.100 0.228治疗后 观察组 47 67.42±3.59 70.59±6.84 63.56±4.17对照组 44 51.18±4.60 59.28±5.73 52.49±5.08 t 18.841 8.520 11.393 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组治疗前后S S-Q O L评分比较。治疗前S SQOL评分观察组为（152.37±21.46）分，对照组为（160.55±24.61）分，两组比较差异无统计学意义（t=1.693，P=0.094）。治疗后SS-QOL评分观察组为（194.08±12.54）分，对照组为（179.26±10.18）分，两组比较差异有统计学意义（t=6.165，P＜0.001）。

6 讨 论

唇舌功能训练是促进失语症患者恢复语言功能的常用方法，其通过反复语言训练活动，刺激听觉等行为，促使听觉通路传至语言中枢系统，刺激语言中枢，从而促进神经纤维传导，激活语言中枢神经细胞，修复语言中枢结构，恢复语言符号系统，进而减轻临床症状，恢复语言功能［2-3］。

中风后失语为脑内疾病，是由肝肾阴虚、虚火内生，炼津化液成痰，痰阻经络，蒙蔽清窍，神明失主，舌窍闭阻所致。督脉上行属于脑，督脉空虚，荣脑不足，则致头重头昏、眩晕健忘，通督调神针法可疏通脑络，通髓至脑。遵循临近、局部取穴原则，选取百会、人中、神庭、风府、哑门等语言、运动穴位，能促进神经功能恢复，从而恢复语言功能。百会属足太阳膀胱经、手足少阳经，为督脉交会穴位，针刺能发挥提升阳气、醒脑开窍的作用；人中属手足阳明经，同为督脉交会穴位，针刺可开窍醒神；风府属足太阳、阳维脉，也为督脉交会穴位，针刺可治疗伤风、半身不遂等；针刺神庭能清头散风，针刺哑门能收引阳气、助力舌活动［4-6］。研究表明，针刺头部穴位能改善大脑皮层血液循环状态，促进脑细胞代谢，修复脑组织［7］。

通督调神针法联合唇舌功能训练治疗中风后失语能有效改善患者语言功能，提高其生活质量。