针刺联合康复技术治疗脑卒中后偏瘫疗效观察

刘 伟

（成飞医院康复医学科，四川 成都 610031）

本研究用针刺结合康复技术治疗脑卒中后偏瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年8月至2019年8月我院康复医学科收治患者，采用随机数字表法分为观察组及对照组各40例。观察组男22例，女18例；年龄53岁～87岁，平均（70.34±0.57）岁；病程30～90天，平均（53.64±10.35）天。对照组男23例，女17例；年龄52岁～88岁，平均（70.47±0.63）岁；病程42～100天，平均（57.38±12.68）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合脑卒中诊断标准，首次发病，并通过MRI或CT确诊，有肩痛及肩关节肌肉协调功能紊乱所导致的功能障碍，无认知障碍（MMSE评分大于等于24分）。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄52～88岁；③签订协议书。

排除标准：①肩关节骨性损伤、骨折、半脱位、结核、肿瘤，②合并严重心脑血管、肝功肾功疾病；③严重全身系统疾病；④严重血液疾病；⑤有精神病。

2 治疗方法

两组均给予针刺治疗。取患侧肩髎、肩髃、肩贞、曲池、手三里、合谷穴、阳陵泉、阿是穴，用0.35mm×40mm一次性无菌针灸针（华佗牌），用补平泻法手法，以感觉酸胀感或手下有沉紧感为度。1次30min，1日1次，1个疗程15天，共2个疗程。

观察组加用康复技术。①行肩关节松动术，先用运动躯干近端的方法解除肩胛骨远端的痉挛，活动肩胛骨，使肩胛骨充分上提并前伸；②指导患者进行握手并上举，坐位患侧上肢的负重运动，并对患侧手掌向肩方向进行快速的、反复的挤压，用手轻轻拍打患部肌肉；③指导患者在无痛范围内，将双手尽量向上伸、前屈、外展、后伸、内旋、外旋，慢慢扩大活动范围，疼痛则缩小活动范围。每次15min，1日3次。治疗时间1个月。

3 观察指标

肩关节疼痛评分用VAS评分疼痛情况，评分越高表示疼痛越严重。

肢体功能采用Fugl-Meyer法，上肢功能评分总分66分，下肢功能评分总分34分，满分100分，分数越高表示肢体功能越好。

4 疗效标准［1］

显效：无疼痛，肢体功能恢复正常。有效：轻微疼痛，肢体功能基本正常。无效：疼痛剧烈，肢体功能障碍明显。

用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后肩关节疼痛评分见表1。

表1 两组治疗前后肩关节疼痛评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后肩关节疼痛评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 疼痛评分治疗前 治疗后观察组 40 6.58±1.39 1.67±0.34*对照组 40 6.46±1.28 2.86±0.97*t 0.537 8.749 P 0.364 0.017

两组治疗前后功能障碍评分见表2。

表2 两组治疗前后肢体功能障碍评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后肢体功能障碍评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前治疗后上肢运动功能 下肢运动功能 总分 上肢运动功能 下肢运动功能 总分观察组 40 41.38±2.42 20.38±0.24 61.76±2.66 60.37±1.38* 31.34±0.39* 91.71±1.77*对照组 40 41.53±2.17 20.27±0.35 61.80±2.52 51.25±1.25* 25.37±0.42* 76.62±1.49*t 0.359 0.528 0.685 9.516 7.251 12.574 P 0.517 0.394 0.247 0.002 0.026 0.000

两组治疗效果比较见表3。

表3 两组治疗效果比较 例（%）

6 讨 论

脑卒中偏瘫病因病机为气虚、阴虚、血瘀等［2］。治疗应以活血，化瘀，益气为主。针刺可以缓解肌肉痉挛，再进行拉伸，可放松肌肉，改善肌张力，减轻疼痛。

针刺联合康复技术治疗脑卒中偏瘫可有效缓解肩关节疼痛，促使肢体功能障碍恢复，治疗效果较好。