益气强心汤辅治慢性心力衰竭临床观察

李新阳

（广东省台山华济医院内一科，广东 台山 529200）

慢性心力衰竭是指心脏收缩或舒张功能障碍导致肺循环或体循环血液淤积，而引起心脏血液灌注不足的复杂症候群。主要表现为左心衰、水肿、呼吸困难、心悸等症状，是大多数器质性心脏病发展的中末阶段，也是心血管疾病主要死因［1］。本研究用益气强心汤辅治慢性心力衰竭效果较好，报道如下。

1 临床资料

共43例，均为2019年1月至2020年1月我院收治的慢性心力衰竭患者，分为参照组23例和研究组20例。研究组男12例，女8例；年龄52～73岁，平均（64.89±4.85）岁；高血压病14例，糖尿病6例。参照组男14例，女9例；年龄53～75岁，平均（65.21±5.11）岁；高血压病13例，糖尿病10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①运动期间出现呼吸困难或乏力症状；②NYHA分级为Ⅱ级以上。

排除标准：①交流障碍；②存在药物过敏史；③合并其他急性疾病；④先天性心脏病；⑤中途退出研究。

2 治疗方法

两组均用西药治疗。给予螺内酯片（湖南恒伟药业股份有限公司，国药准字H43020741）20mg，每日2次；地高辛片（西南药业股份有限公司，国药准字H50020121）0.25mg，每日1次；盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292）5～10mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）25mg，每日2次。治疗1个月。

研究组加用益气强心汤治疗，药用黄芪30g，丹参30g，益母草20g，党参20g，葶苈子15g，泽泻15g，泽兰15g，桑白皮15g，红花6g。水煎取汁200mL，分早晚2次温服，日1剂，治疗1个月。

3 观察指标

采用彩色多普勒超声诊断系统（徐州贝尔斯电子科技有限公司，苏械注准20182230603，型号BLS-X3）检测心功能指标，包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。

用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：NYHA分级降至Ⅰ级，且运动耐力明显提高。有效：NYHA分级降低1～2级，且运动耐力有所提高，呼吸困难、乏力等症状有所缓解。无效：NYHA分级无明显降低，临床症状无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后心功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （cm，±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （cm，±s）

组别 例 LVEDD LVESD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 20 48.58±3.52 33.91±2.52 66.39±2.84 54.39±2.78参照组 23 48.69±3.47 42.34±2.47 66.43±2.71 60.47±2.33 t 0.10 11.06 0.05 7.80 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

慢性心力衰竭属中医“水肿”、“心悸”、“脱证”范畴。病机为血瘀、水饮、痰阻。气血是维持人体生命活动的能量基础，也是构成人体的物质元素，更是各组织脏器维持正常生理活动的根本，若血液运行受阻、心气不足，会导致血液不能输布全身。瘀血形成会引起脏腑功能失调，气血津液运化失常气，进一步诱发阴阳失调，最终阳虚厥脱［2］。根据慢性心力衰竭的发病机制，应给予活血化瘀、利水消肿治疗。益气强心汤是《金匮要略》、《内外伤辨惑论》及《伤寒论》的葶苈大枣泻肺汤、生脉饮及五苓散合方，在西药治疗基础上加用该方不仅能益心气强心阳，还能利水消肿、温通心脉。研究结果显示总有效率研究组高于参照组。与宋美华［3］研究结果一致。

益气强心汤方中党参具有气化水运之效，可益气助阳，配合益母草、泽兰能滋养心阴、活血利水共强心力；葶苈子具有利水消肿、泻肺平喘的作用，黄芪补气利水，二者联用可补肺气，泻肺平喘；心力衰竭是因体液运化失司导致血瘀、水停，辅以泽泻、丹参、红花活血祛瘀利水，增强疏通心络之效［4-5］。在西药治疗基础上加益气强心汤可增强心肌功能，促进微循环，保护心肌细胞。研究结果显示，治疗后LVEDD、LVESD研究组低于参照组。益气强心汤可既能阻止心阳损伤，又能宽胸开弊，延缓心肌重构［6］。所以在西药治疗基础上加用益气强心汤治疗可有效改善心功能，降低LVEDD、LVESD值。

综上所述，益气强心汤辅治慢性心力衰竭效果优于单用西药治疗，能明显改善心功能，延缓心室重构。