混合痔术后应用止痛如神汤效果观察

2020-12-10 04:47张亚梅
实用中医药杂志 2020年8期
关键词:外痔水肿混合

张亚梅

(广东省中西医结合医院外科楼10楼办公室,广东 佛山 528200)

混合痔为临床常见病,发病率较高,保守治疗效果不佳时,常需采用手术治疗[1]。本研究观察混合痔PPH加外痔切除术后配合止痛如神汤治疗的临床疗效,报道如下。

1 临床资料

共60例,均为2019年11月至2020年1月我院就诊的混合痔患者,随机分为两组各30例。对照组男16例,女14例;年龄20~50岁,平均(35.59±5.28)岁;病程1~7年,平均(4.20±3.02)年。观察组男15例,女15例,年龄22~48岁,平均(35.75±5.59)岁;病程2~6年,平均(4.87±2.29)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比较。

纳入标准:经临床检查及中医辨证确诊,且符合PPH、外痔切除术手术指征;排除患有严重精神障碍、意识障碍以及其他全身系统严重脏器损伤或功能障碍。

2 治疗方法

两组均在腰麻下行PPH加外痔切除术治疗。

对照组术后予以马应龙麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司,国药准字Z42021920),肛门给药,日2次。疗程1周。

观察组予术后以止痛如神汤。药用桃仁(燀)10g,皂角刺10g,苍术15g,防风10g,黄柏10g,当归尾10g,泽泻10g,槟榔10g,酒大黄10g。日1剂,水煎内服。疗程1周。

两组均保持肛门部清洁,保持大便通畅,定时排便,并坚持便后坐浴,减少食用辛辣刺激食物,多食用蔬菜水果。

3 观察指标

水肿消失时间、住院时间等临床治疗指标情况。术后1天、首次排便后、术后3天、术后7天疼痛评分,分值为0~10分,评分越低表示疼痛越轻。

4 治疗结果

两组临床指标比较见表1。

表1 两组临床指标比较 (d,±s)

表1 两组临床指标比较 (d,±s)

组别 例 水肿消失时间(d) 住院时间(d)对照组 30 10.24±2.36 8.26±1.34观察组 30 8.54±2.11 5.29±1.27 t 2.941 8.811 P 0.004 0.001

两组术后疼痛评分比较见表2。

表2 两组术后疼痛评分比较 (分,±s)

表2 两组术后疼痛评分比较 (分,±s)

组别 例 术后1d 首次排便后 术后3d 术后7d对照组 30 6.23±0.59 7.31±0.34 5.46±0.24 4.17±0.24观察组 30 4.22±0.58 4.79±0.86 4.95±0.17 3.32±0.17 t 13.306 14.925 0.497 15.829 P 0.001 0.001 0.001 0.001

5 讨 论

混合痔为内痔与外痔相互融合而形成,长期饮食辛辣、油腻、饮酒以及久坐、熬夜、劳累、排便时间久、过度用力均是诱发因素[2-6]。中医辨证分型为风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证等[7-10]。病机为脏腑功能失调、风燥湿热、气血瘀滞、结而不散、气血亏虚致痔核脱出[11-14]。止痛如神汤方中桃仁活血祛瘀,润肠通便,可用于瘕瘕痞块、肺痈肠痈、肠燥便秘等;皂角刺消肿、托毒、排脓,可用于痈疽初起或脓成不溃;苍术燥湿健脾,祛风散寒,可用于脾失健运导致的脘腹胀闷;防风祛风解表,胜湿止痛,可用于风湿痹痛,脾虚湿盛等;黄柏清热燥湿,泻火除蒸,可用于湿热泻痢、带下阴痒、热淋涩痛、疮疡肿毒、湿疹湿疮;当归尾活血祛瘀,可用于经闭不通及瘀血积滞肿痛;泽泻利水渗湿、泄热;槟榔可用于上气喘急,烦闷不食;酒制大黄泻热通便,解毒消痈,可用于胃肠积滞、口渴不休、胸热心烦、大便燥结[15]。

综上所述,止痛如神汤用于混合痔术后能够缓解术后疼痛,加快水肿消失时间,减少住院时间。

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