补阳还五汤配合针刺治疗脑梗死后遗症疗效观察

李志方

（江苏省徐州市康复医院A座门诊楼2楼传统康复治疗室，江苏 徐州 215212）

脑梗死是临床常见脑血管疾病，又称缺血性脑卒中，主要是由于脑部血循环障碍，导致脑神经损伤所致［1］。本研究用补阳还五汤配合针刺治疗脑梗死后遗症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2018年8月至2019年8月我院门诊收治患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各20例。对照组男10例，女10例；年龄46～78岁，平均（60.32±1.11）岁；病程1～8个月，平均（3.12±1.02）个月。观察组男11例，女9例；年龄47～79岁，平均（61.15±1.10）岁；病程1～11个月，平均（4.65±1.32）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合中华学会全国脑血管病学术会议制定《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑梗死诊断标准；②有语言障碍、肢体瘫痪、口眼歪斜等；③经医院伦理委员会批准；④签署同意书。

排除标准：①合并严重肝肾功能障碍；②依从性差；③沟通障碍。

2 治疗方法

对照组用血栓通［广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字Z20025652］3mL静脉注射，日2次；阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051）80mg，日1次。持续服用1个月。

观察组用补阳还五汤配合针刺治疗。补阳还五汤药用地龙10g，黄芪30g，川芎12g，红花12g，桃仁12g，赤芍15g。语言障碍加全蝎5g，僵蚕10g；上肢偏瘫加桑枝15g，桂枝10g；大小便失禁加益智仁15g，金樱子15g；患肢肿胀加茯苓15g，防己15g，泽泻15g；下肢无力加杜仲15g，桑寄生15g。冷水煎煮，每次服100mL，日2次，持续服用28天。针刺取手三里、合谷、肩髃、外关、曲池、足三里、昆仑、阳陵泉、解溪，口眼歪斜加内庭、颊车、地仓、太冲，针刺留针30min，每日1次。持续治疗1个月。

3 观察指标

采用NIHSS卒中量表分析神经功能损伤情况，采用FMA系统分析肢体功能运动情况，采用BI指数分析日常生活能力。采用SF-36量表比较生活质量，包括社会职能、情感职能、心理职能、生理职能4个方面，满分值为100分，分数越低表示生活质量越低。

用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，语言功能以及肢体功能恢复，生活可以自理。有效：临床症状有所改善，生活基本可以自理。无效：临床症状未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组NIHSS、FMA、BI评分比较见表2。

表2 两组NIHSS、FMA、BI评分比较 （分，±s）

表2 两组NIHSS、FMA、BI评分比较 （分，±s）

组别 例 NIHSS评分 FMA评分 BI评分观察组 20 15.62±3.61 81.23±4.68 62.82±9.67对照组 20 9.61±3.25 61.83±6.18 48.11±6.59 t 5.5332 11.1917 5.6216 P 0.0000 0.0000 0.0000

两组生活质量比较见表3。

表3 两组生活质量比较 （分，±s）

表3 两组生活质量比较 （分，±s）

组别 例 社会职能 情感职能 心理职能 生理职能观察组 20 89.62±3.15 91.68±3.28 91.82±3.11 90.62±3.61对照组 20 70.52±2.58 74.91±3.15 80.23±2.64 80.11±2.57 t 20.9783 16.4916 12.7057 10.6066 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

6 讨 论

脑梗死是临床常见脑血管疾病，具有高死亡率、高致残率等特点，常伴有后遗症，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍、口眼歪斜等，对患者日常生活产生严重影响［2］。

中医认为，脑梗死后遗症主要是由于气血逆乱、正气亏虚所致，因此治疗当以补气活血为主［3］。补阳还五汤方中黄芪活血祛瘀，地龙、赤芍、桃仁、川芎通经活络。同时补阳还五汤还可以抑制血小板活性，有效清除自由基，并有抗栓作用［4］。针刺足三里益气补血，曲池行气活血，环跳、昆仑健脾益气，内关开窍醒脑。因此补阳还五汤配合针刺治疗脑梗死后遗症效果更好。

综上所述，补阳还五汤配合针刺治疗脑梗死后遗症可以改善神经功能损伤及肢体功能，提高生活质量。