氯氮平、奥氮平与其他抗精神分裂症药物联用的疗效与安全性

潘洁，孙晓婧

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛）

0 引言

精神分裂症是常见的精神疾病之一，具有起病缓慢、病程长以及进展慢的特点，在临床上患者通常会出现行为障碍、思维障碍、情感障碍以及感知觉障碍等症状，严重影响患者的生命健康。本次研究通过我院药剂科360例精神分裂症患者为对象分别采用氯氮平联合其他抗精神分裂症药物治疗和奥氮平联合其他抗精神分裂症药物治疗，将两组的生活质量指标、不良反应发生情况以及治疗效果比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院药剂科2017年10月至2018年10月总计360例精神分裂症患者为对象，将其中160例采用氯氮平联合其他抗精神分裂症药物治疗的患者作为对照组，200例采用奥氮平联合其他抗精神分裂症药物治疗的患者作为观察组。其中观察组有男性109例，女性91例，年龄为 26～63岁，平均（31.89±5.68）岁，病程 2～7年，平均（4.53±1.31）年。对照组有男性88例，女性72例，年龄为 27～65岁，平均（33.02±6.01）岁，病程 1～8年，平均（4.46±1.47）年。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合精神分裂症的相关诊断标准[1]；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；所有患者均无其他严重的器官疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除有药物依赖的患者；排除不配合治疗的患者；排除正处于妊娠期的女性患者。

1.3 方法

对照组患者采用氯氮平联合其他抗精神分裂症药物治疗。采用苯二氮、利培酮以及喹硫平等抗精神分裂症药物进行常规治疗，在此基础上加用氯氮平（国药准字H33020574，生产厂家：宁波大红鹰药业股份有限公司）进行联合治疗，初始剂量为25 mg/次，2～3次/d，治疗14 d后根据患者的实际情况将剂量调整为200～400 mg/d，连续治疗60 d。

观察组患者采用奥氮平联合其他抗精神分裂症药物治疗。采用苯二氮、利培酮以及喹硫平等抗精神分裂症药物进行常规治疗，在此基础上加用奥氮平（国药准字H20052688，生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司）进行联合治疗，初始剂量为10 mg/次，1次/d，治疗14 d后根据患者的实际情况将剂量调整为5～20 mg/d，连续治疗60 d。

1.4 观察指标

对两组患者的生活质量指标进行对比，生活质量指标包括社会功能、情绪功能、身体质量以及生理功能。

对两组患者的不良反应发生情况进行对比，不良反应包括流涎、便秘、头晕以及嗜睡。

对两组患者的治疗效果进行对比，根据医院制定的疗效评价标准分为三项。显效：患者在治疗后临床症状得到控制，精神状态明显改善，PANSS减分率＞50%，生活能够自理；有效：患者在治疗后临床症状有所减轻，精神状态有所改善，PANSS减分率在25%～50%，生活在帮助下能够自理；无效：患者在治疗后临床症状依旧存在，精神状态无改善情况，PANSS减分率＜25%，生活不能自理。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量指标对比

两组的生活质量指标（社会功能、情绪功能、身体质量以及生理功能）在治疗前无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组的生活质量指标在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比

两组的不良反应发生情况中观察组（总发生率6.00%）明显低于对照组（总发生率21.88%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组患者的治疗效果对比

两组的治疗效果中观察组（总有效率94.50%）明显优于对照组（总有效率85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者的生活质量指标对比（±s, 分）

表1 两组患者的生活质量指标对比（±s, 分）

社会功能 情绪功能 身体质量 生理功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 200 30.52±5.45 43.94±6.28 26.74±3.79 40.52±6.65 35.72±6.37 47.29±9.55 35.83±6.05 46.49±6.48对照组 160 31.09±5.51 39.81±7.02 27.06±4.10 36.75±5.87 36.13±5.82 43.04±8.89 36.10±5.77 41.98±5.83 t 0.981 5.883 0.768 5.628 0.630 4.326 0.430 6.859 P 0.327 0.000 0.443 0.000 0.529 0.000 0.668 0.000组别 例数

表2 两组患者的不良反应发生情况对比（n, %）

表3 两组患者的治疗效果对比（n, %）

3 讨论

精神分裂症是一种常见的精神疾病，多发生于青壮年人群，具有起病缓慢、病程长、进展慢的特点，不仅对精神分裂症患者的身体和精神造成危害，还容易造成一定程度的社会危害，影响到社会治安。精神分裂症的病因尚未明确，通常是由于多种因素而导致，在临床上患者通常会出现行为障碍、思维障碍、情感障碍以及感知觉障碍等症状，精神分裂症若没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展，症状不断的加重、反复以及恶化，进而造成部分精神分裂症患者出现精神残疾和衰退，严重影响患者的生命健康。目前临床上对于精神分裂症的主要治疗方式为药物治疗、心理治疗以及物理治疗，其中应用最为广泛的是药物治疗。传统的抗精神分裂症药物能够通过阻断患者体内的多巴胺D2受体，改善其中枢神经系统功能，但在治疗过程容易出现不良反应，导致治疗效果不理想。氯氮平的起效快，能对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体起到较强阻滞作用，并且对多巴胺（DA4）受体也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用，对于治疗精神分裂症有很好的控制效果，但有较为明显的副作用，影响患者后续的治疗[2]。奥氮平是种新的非典型神经安定药，是治疗精神分裂症的专科用药，具有口服吸收良好以及不影响食物对其的吸收速率的优点，能与5-HT受体、多巴胺受体以及胆碱能受体相结合，并具有拮抗作用，相较于氯氮平，治疗过程出现的不良反应不明显，不会发生粒性白细胞缺乏症[3]。随着人们生活水平的不断提高，生活和饮食等方面的不规律，再加上工作和生活压力的影响下，导致精神分裂症的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响精神分裂症患者的生活质量和生命健康，因此研究对精神分裂症有效的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的生活质量指标（社会功能、情绪功能、身体质量以及生理功能）在治疗前无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组的生活质量指标在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生情况中观察组（总发生率6.00%）明显低于对照组（总发生率 21.88%%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的治疗效果中观察组（总有效率94.50%）明显优于对照组（总有效率85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明对精神分裂症患者采用奥氮平联合其他抗精神分裂症药物治疗，相比氯氮平联合其他抗精神分裂症药物治疗，效果更加显著，提高了治疗效果，改善了患者的生活质量，降低了不良反应的发生。

综上所述，奥氮平联合其他抗精神分裂症药物治疗对精神分裂症患者的效果显著，能够提高治疗效果，改善患者的生活质量，降低不良反应的发生，具有临床推广的价值。