哮喘-慢阻肺重叠综合征临床特征及防治措施探讨

盛建华

（新疆和田地区人民医院 呼吸科，新疆 和田）

0 引言

慢性阻塞肺疾病和支气管哮喘在我国临床中，属于较为多发的呼吸系统疾病，上述两种病症虽然属于不同疾病类型，但在临床上两者并存情况较为常见[1]。当慢阻肺与哮喘合并存在时，称为哮喘-慢阻肺重叠综合征。现阶段临床关于该病症的临床表现仍在持续研究，尚无统一明确的标准[2]。根据相关临床报告指出，哮喘-慢阻肺重叠综合征具有病程长、久治不愈、反复发作等特点，其肺部功能容易出现持续下降情况，从而造成死亡率升高[3]。但此方面报告少之又少，仍缺乏相关临床依据。在此次实验中，从哮喘-慢阻肺重叠综合征病患的临床表现作为治疗切入点，对50例哮喘-慢阻肺重叠综合征病患的临床表现展开观察和讨论，其目的在于探讨该疾病的相关防治对策，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年1月至2019年12月呼吸科收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者50例纳入讨论领域，通过计算机随机数字表法将入选对象分为两组，分别为参照组（n=25）与研究组（n=25），研究组病患中女性11例，男性 14例，年龄 42～76岁，平均（63.26±6.54）岁。参照组病患中女性10例，男性 15例，年龄44～78岁，平均（63.47±6.72）岁。经告知后所有哮喘-慢阻肺重叠综合征患者均自愿参与此次研究，并签署相关文件，同时医学伦理委员会对研究项目知情并予以相关支持。

1.2 方法

参照组（25例，施行单纯布地奈德吸入治疗方式）给予患者1～2 mg布地奈德混悬液（国药准字H20140475；阿斯利康制药有限公司）进行雾化吸入治疗，将混悬液置于空气压缩泵中，起始剂量为1～2 mg/次，3次/d，并根据病患的实际状况调整混悬液次数和剂量，连续雾化治疗28 d。研究组（25例，施行噻托溴铵干粉吸入剂联合布地奈德吸入治疗方式）在参照组单纯布地奈德吸入治疗的基础上，给予患者18 μg噻托溴铵粉吸入剂（国药准字H20060454；江苏正大天晴药业股份有限公司）放入到药粉吸入器中进行吸入治疗，每日吸入治疗1次。连续治疗28 d后对比两组肺功能改善情况、慢阻肺评分、哮喘评分等。

1.3 观察指标

（1）经过统计患者给药前后的1 s用力呼气容积、用力肺活量等对研究组和参照组的肺功能改善情况进行观察评价。采用肺功能检测仪对两组病患肺功能水平进行检测，肺功能指标包括：用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FVE1）等。

（2）经过统计患者给药前后的慢阻肺评分、哮喘评分等对研究组和参照组的症状改善效果进行观察评价。慢阻肺量表共8个评价维度，其中有2项属于运动耐受状况评价，6项为病患的主观指标，满分为40分，得分越低代表其肺功能越好。哮喘量表共5个评价项目，主要内容包括哮喘症状对病患睡眠、呼吸和日常生活的影响，用药管理与哮喘改善，评分为25分，病患得分越高代表其哮喘改善情况越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 50例病患给药前后的1 s用力呼气容积、用力肺活量对比

经过对研究组与参照组病患给药前后的肺功能改善情况进行观察评价，两组给药前的1 s用力呼气容积、用力肺活量差异无统计学意义（P＞0.05）；相较于参照组，研究组给药后的1 s用力呼气容积、用力肺活量更高（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 参照组和研究组病患给药前后的肺功能改善情况对比（±s）

表1 参照组和研究组病患给药前后的肺功能改善情况对比（±s）

1s用力呼气容积（L） 用力肺活量（%）给药前 给药后 给药前 给药后研究组 25 1.05±0.02 1.43±0.15 41.38±4.47 52.31±5.31参照组 25 1.06±0.03 1.19±0.12 41.42±4.49 44.67±4.48 t 1.387 6.247 0.032 5.499 P 0.172 0.001 0.975 0.001组别 例数

2.2 50例病患给药前后的慢阻肺评分、哮喘评分对比

经过对研究组与参照组病患给药前后的慢阻肺、哮喘评分进行观察评价，两组给药前的慢阻肺、哮喘评分差异无统计学意义（P＞0.05）；相较于参照组，研究组给药后的慢阻肺评分更低、哮喘评分更高（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 参照组和研究组病患给药前后的慢阻肺、哮喘评分对比（±s, 分）

表2 参照组和研究组病患给药前后的慢阻肺、哮喘评分对比（±s, 分）

慢阻肺评分 哮喘评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 25.65±2.68 18.42±2.35 10.23±1.97 18.51±2.44参照组 25 25.41±2.65 21.65±2.58 9.85±1.83 15.47±2.35 t 0.318 4.628 0.707 4.487 P 0.752 0.001 0.483 0.001组别 例数

3 讨论

慢性阻塞肺疾病主要指患者肺部中的气流在气道中存在受限性与可逆性衰竭情况，其中老年患者是主要的发病人群[4]。慢性阻塞性肺疾病多为外邪侵入肺腑所致，造成病患肺气不和，可侵袭肾、脾等重要脏器，临床多表现为咯痰与咳嗽等[5]。支气管哮喘主要指由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞与细胞组参与的气道炎症性慢性病症[6]。支气管哮喘作为一种对外界反应敏感性过高的炎症，其发病过程由多种细胞共同参与，支气管哮喘疾病具有复发率等特点。上述两种病症虽然属于不同疾病类型，但在临床上两者并存情况较为常见，当慢阻肺与哮喘合并存在时，称为哮喘-慢阻肺重叠综合征。现阶段临床关于该病症的临床表现仍在持续研究，尚无统一明确的标准。若不采取有效、及时的治疗措施，将会严重影响患者的生活质量与健康状况。

在哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床特征中，单纯哮鸣音最为常见，若病患同时并发其他感染症状，容易引发干湿啰音或者单纯湿啰音症状[7]。除此之外，该疾病具有慢性阻塞肺与支气管哮喘的特点，不但有因慢性阻塞肺导致的细肺泡与支气管变形而造成的肺气肿情况，也有因支气管哮喘导致的干性啰音快速改变特点。相较于单纯慢性阻塞肺疾病，哮喘-慢阻肺重叠综合征病患更易发生呼吸困难、喘息、气道痉挛与肺部干啰音症状[8]。

临床可根据患者的临床表现，采取相应的防治对策，本次研究沿用糖皮质激素吸入治疗的思路，给予病患噻托溴铵干粉胶囊联合布地奈德粉吸入治疗，布地奈德作为一种糖皮质激素，能够对炎性细胞因子的表达产生抑制作用，有利于提高患者的肺部通气功能，改善其气道炎症反应。而噻托溴铵干粉胶囊作为一种长效抗胆碱药物，常用于治疗噻托溴铵干粉胶囊，两种药物联用效果更佳，有利于改善患者呼吸困难、喘息、气道痉挛症状。

研究结果表示，哮喘-慢阻肺重叠综合征病患均有慢阻肺、哮喘的相关症状，给予病患噻托溴铵干粉胶囊联合布地奈德吸入治疗，对于改善患者的临床症状、提高药物疗效等有重要的意义，值得临床更多的普及与推广。