延续性护理干预对急性冠脉综合征患者口服抗凝剂依从性的影响

侯 静，张 晖

（开滦总医院，河北 唐山 063000）

急性冠脉综合征（ACS）是心肌缺血急性发作的一组临床综合征，近年来，发病率及病死率呈上升趋势，是冠心病的急危重症[1]。ACS患者出院后，长期、规律、正确的服药是降低主要心血管事件再发生率的重要手段。调查显示，在中国只有15.7%的ACS患者在出院后能完全遵照医嘱服用抗血小板药物[2]，而服药依从性差会影响患者预后和医疗费用的增加。本文旨在研究延续性护理干预对ACS出院患者安全用药及服用抗血小板药物的依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～4月在开滦总医院心血管内科住院的106例ACS患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，各53例。入选标准：年龄≤75岁可接受电话随访；居住本市，便于家访；具有小学及以上受教育程度。排除目前或退休前从事医疗工作；合并其他系统严重疾病者；认知功能障碍者。本研究选择了4名心血管内科专科护士，均从事10年及以上心血管专科护理工作。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

住院期间给予常规护理。

1.2.2 干预组

干预组在常规护理基础上实施延续性护理干预：①电话随访和家访：出院后每周一对前一周出院患者采取电话随访，出院第四周进行到家随访，患者出院后继续服用抗凝药物的依从性情况，对患者及家属进行用药管理。续药提醒。②门诊复诊：出院前对患者做好门诊复诊时间的宣教，提前一天通知患者复诊，告知复诊流程。③微信公众号：注册微信公众号，取名“爱心港湾心内三”，建立微信公众号护理小组。打印公众号二维码展示牌，患者出院前一天，指导患者关注微信公众号并加入微信群聊内。每周由指定人员推送相关文章，在群内再次发送，保证每位患者对推送内容的了解。包括：ACS常用药物药理作用，服药时间，坚持正确服用抗凝药的重要性，分享案例讲解自行停用抗凝药的危害。每晚在群内进行问题解答。④强化教育：参加科室健康教育座谈会 收集电话随访及微信群内患者咨询的问题，采取集中参加科室安排的教育讲座方式。

1.3 评价指标

记录患者遵医嘱所服抗凝药物名称，剂量，频次等，计算药物占有比（MPR）,反映患者干预前、后服用抗凝药物的依从性。MPR值越高，依从性越好[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

干预前后两组服用抗凝药物依从性比较

干预后，干预组MPR值明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 干预前后两组MPR值比较（%，±s）

与本组干预前比较，P＜0.05；与对照组比较，☆P＜0.05

组别 n 干预前 干预后对照组 53 75.26±11.25 74.59±10.56干预组 53 76.43±10.67 82.32±8.13☆

3 讨 论

ACS患者出院后按时、准确服用药物对于疾病的康复是非常重要的[4]。介入治疗出院后的患者往往不遵医嘱继续服用抗凝药物，影响患者康复导致疾病复发。因此，如何提高ACS出院患者服药依从性，已成为医护人员关注的重点。延续性护理不仅是患者住院期间的疾病护理，更重要的是患者出院后的康复管理，改善患者生存质量。

延续性护理属于新型护理方法，可提高护理质量。患者出院前一天告知患者出院后延续性护理方案，延续性护理专科护士通过定期随访，掌握患者出院后服药情况，健康状况，对其正确的评估。微信公众号信息推送，能够促使患者了解疾病治疗情况，提高患者治疗信心。答疑解惑，健康讲座，使患者正确对待疾病。经过护理团队延续性护理干预，干预后MPR值明显高于干预前,说明延续性护理能够提高患者出院后继续服用抗凝药物的依从性。

综上，本研究采用的延续性护理干预能显著提高ACS患者出院后遵医嘱继续服用抗凝药物的依从性。但本研究样本量少，周期短，规范化的延续性护理措施需要进一步的研究。