血液透析中心静脉导管相关性血流感染预防及护理

吴金仙

（山东省滨州市第二人民医院，山东 滨州 256800）

血液透析中心静脉导管相关性血流感染是常见并发症，影响患者的身心健康，所以护理过程中如何降低其发生率成为关注的重点。本文主要研究血液透析中心静脉导管相关性血流感染预防及护理，此次研究时间2018年10月-2019年6月份，血液透析中心接受治疗的患者110例为研究对象，现如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次研究时间2018年10月-2019年6月份，血液透析中心接受治疗的患者110例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组55例；对照组年龄24岁-76岁，平均（59.28±3.20）岁；男/女（30/25）。研究组年龄25岁-77岁，平均（59.83±3.07）岁；男/女（31/24）。收集两组基本信息比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组开展常规护理，主要是进行充足透析准备，加强各方面观察，予以多方面指导，对并发症进行预防。

研究组则针对性此类患者置管感染的预防，开展综合护理，具体方法：①健康教育，掌握患者的认知程度和对疾病、治疗、用药知识的需求；同时，灵活选择施教时间，确保患者的休息时间不受打扰。讲解血液透析的意义、效果、过程，指导其进行充足准备，对其提出的问题耐心解答。指出置管感染的危害，与患者共同分析容易诱发感染的因素，指导患者在透析过程对风险予以避免，教会一旦发生感染怎样正确配合治疗。②心理护理，和患者进行高效的交流，掌握患者的情绪变化，对护理细节予以关心，比如利用非语言手段表达善意、帮助患者解决需求等，建立彼此信任的关系；更加注重人文关怀，尊重患者的隐私，多从患者的角度开展工作，实施各项操作均考虑患者的感受，最大程度减少操作给患者带来的不适。引导患者考虑时事情多从美好、积极的方面出发，多在内心勾勒幸福的生活。④创建安全、清洁的环境，每天定时进行病房清洁，每天进行病房、物品消毒1次，保持室内有流动、新鲜的空气，对每天探视人员、次数、时间进行合理控制，要求护理人员严格遵循无菌操作原则，在操作前进行细致的手部清洁，在对医疗废物进行处理时佩戴手套，处理完成严格洗手。在施行置管操作时，先利用葡萄糖酸氯（浓度2%）对穿刺局部皮肤实施消毒处理，待皮肤干燥后进行穿刺和置管操作，若发生出血及时进行处理和清洁；置管完毕对导管进行妥善固定，确保穿刺点局部皮肤清洁、干燥，将无菌敷料对穿刺点进行覆盖，提醒患者注意保护导管，避免压迫穿刺点引起出血。定时对穿刺点进行观察，了解是否发生渗血，嘱咐患者避免穿刺点遇水[2]。透析时，护理人员严格按照操作流程，进行导管出入口检查，了解有无局部红肿，换药前先进行常规消毒，纱布更换后进行导管夹和导管消毒。

1.3 指标观察

两组静脉导管相关性血流感染发生率比较，两组患者护理满意度评价，采用调查问卷的形式，评价分为非常满意、满意、一般三个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件，统计结果P＜0.05,有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组静脉导管相关性血流感染发生率比较

对照组血流感染8例，感染率14.55%，研究组流感染1例，感染率1.82%%；研究组血流感染率低于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度评价

对照组对护理非常满意24例，满意22例，不满意9例，总满意度83.64%；研究组对护理非常满意40例，满意13例，不满意2例，总满意度96.36%。研究组护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

血液透析是多种肾脏疾病终末期的一种治疗手段，属于终身性。患者接受血液透析治疗，并非短时间内就能获得满意效果，这不仅考验患者的依从性，也在很大程度增加了护理工作难度，最为重要的便是相关并发症的预防工作[4]。静脉导管相关性血流感染是常见并发症，一旦发生感染，对患者机体、治疗效果均会造成不良影响，因此，对静脉导管相关性血流感染有效控制非常重要。

综合护理是更加优质且具备针对性的护理理念，也是新型的干预模式，首先要求护理人员有高度责任心、主动服务意识，可以具及早的识别治疗过程存在的问题，从细节中处理问题，将更高效、专业的护理服务落实在工作中，使得工作效果大大提高。本次研究结果显示对照组血流感染感染率14.55%，高于研究组1.82%；对照组护理满意度评价83.64%，低于研究组96.36%的护理满意度评价；说明综合护理在血液透析中心的应用，大大降低静脉导管相关性血流感染，护理满意度大大提高。