乳腺癌改良根治术术后护理体会

龙利华

（贵州省水城矿业集团总医院，贵州 六盘水 553000）

近年来，随着乳腺癌患者数量的不断上升，乳腺癌已成为危害我国女性健康的常见恶性肿瘤，具有较高的致死率[1]。关于乳腺癌的发病原因至今尚未明确，但雌雄激素紊乱、遗传与乳腺癌发病具有密切关系。乳腺癌改良根治术是目前临床上有效的治疗方式，在手术后，做好护理工作，对患者的术后康复效果具有重要意义。本文将对乳腺癌改良根治术术后的护理方法进行阐述，并对其应用效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年3月～2020年2月收治的乳腺癌改良根治术患者120例作为本次的分析对象。其中年龄最小者29岁，年龄最长者72岁，平均年龄（50.23±8.76）岁；受教育程度：初中及以下53例，高中42例，大专及以上25例。

1.2 方法

对本研究所选取患者均实施了一致的护理措施，其具体内容如下：

(1)病情观察：患者在全麻下进行手术，待患者回病房后去枕平卧6小时，将患者头部偏向一侧，观察患者的呼吸状况，给予适当吸氧。定时观察患者生命体征，待患者麻醉清醒，平卧6小时血压平稳后指导取半卧体位，利于呼吸和引流。鼓励患者深呼吸，避免肺部并发症。观察患者是否出现胸闷、气促等症状，一旦发生立即报告医生并协助处理。

(2)伤口护理：手术后采用无菌纱布或者棉垫充分填压在腋窝处，使用弹力绷带进行加压包扎，该包扎方式能促进皮瓣与胸壁贴合，但是应当注意松紧适宜，避免出现血运异常现象。定时观察患者的伤口敷料，一旦出现污染，及时更换。密切观察患者患侧的上肢远端皮肤颜色、温度的变化情况，如果呈现青紫色并且温度较低，考虑包扎部位血管受压，应及时调整包扎绷带的松紧程度，调整时需注意边观察皮肤颜色、温度边调整，以避免弹力绷带松脱。

(3)引流管护理：手术后妥善固定引流管，避免扭曲、打折、滑脱，以保持引流管通畅；当患者卧床时，将引流管固定于床边，当患者起床时，将引流管固定在上衣；在连接固定时，为了确保有效的负压吸引以及引流通畅，对引流管进行挤压或者负压吸引。并观察引流液颜色、性质及量，观察引流管有无出血。

(4)饮食护理：当患者在术后6小时不存在恶心、呕吐等不良反应时，可正常饮食，确保充足的热量和维生素，促进机体康复。

(5)肢体功能锻炼：待患者生命体征等稳定后，可于术后24小时内开始进行手、腕部的功能锻炼；在术后1～3天开始进行上肢肌肉收缩锻炼；术后3～5天开始肘部功能锻炼；术后7天可开始进行肩部功能锻炼，比如做手指爬墙、自行梳理头发等动作。需要注意的是患肢负重时间不可过长，负重量不可过大。

(6)心理护理：给予患者及其家属心理安抚，并且取得患者家属理解与合作，鼓励夫妻双方坦诚相待，鼓励家属给予患者更多的情感支持。引导患者正确认识自身的现状，鼓励其表达手术创伤对自己今后角色的影响，提供改善自我形象的措施或方法。

1.3 观察指标

疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）总分从0分（无痛）至10分（疼痛剧烈难忍），评分越高表明疼痛感越强烈[2]。

采用自制的问卷调查表对患者满意度进行调查，该问卷表采用百分制，90～100分为非常满意，80～89分为一般满意，低于80分为不满意。非常满意和一般均计入总满意。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比护理前后的疼痛评分

结果显示，护理前，患者的VAS评分为（6.15±1.18）分，经护理后，VAS评分为（3.62±0.95）分，患者疼痛评分均明显降低（t=18.295，P=0.000）。

2.2 患者满意度

结果显示，非常满意度的患者有95例，一般满意的患者23例，不满意患者2例，患者满意度达到了97.50%（117/120）。

3 体 会

通过对120例乳腺癌根治术患者实施术后护理和康复指导后，均得到了理想的康复效果。患者术后身体素质较差，各项体征均不稳定，容易发生不良症状，通过病情观察能够及时发现患者的异常情况并给予处理，为术后康复提供了良好的机体基础。乳腺癌根治术的创面较大，在皮瓣下会形成较大的腔隙，不仅创面渗血，并且皮下脂肪液化会产生许多积液，因此，在术后需要放置引流管将积血和积液引流出。术后肢体功能锻炼促进上肢静脉回流，可帮助患者术后上肢消肿，同时，有利于促进积血和积液的流出，能有效避免皮下积血、积液以及皮瓣坏死等并发症的发生。上肢功能的恢复能提升患者自理能力，提高患者对生活的信心。患者术后因疼痛、心理压力等不适，食欲急剧下降，良好的营养状态能进一步促进患者术后康复，通过饮食指导，帮助患者选择有益的食物，并形成了良好的饮食习惯。