多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效研究

孟宪锋

[摘要] 目的 牙体牙髓病已成为与癌肿、心血管疾病同样需重点防治的疾病，该文对多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果进行对比分析。方法 经该院医学伦理委员会批准，方便选择2017年9月—2018年9月该院牙科收治的92例牙体牙髓病患者为例进行研究，依据治疗方式将患者分为对照组（多次法根管治疗）与观察组（一次性根管治疗）两组，每组46例。对比分析两组患者治疗效果、疼痛度等指标。结果 对照组患者治疗有效率78.3%，观察组患者治疗有效率97.8%;观察组患者治疗有效率明显较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后疼痛评分为（4.87±1.54）分，并发症发生率15.2%;观察组患者术后疼痛评分为（2.46±1.22）分，并发症发生率2.2%，观察组患者疼痛度、并发症发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于多次法根管治疗法，一次性根管治疗法的临床效果更好，患者出现并发症几率更低、患者疼痛感也更低。

[关键词] 多次法根管治疗;一次性根管治疗;牙体牙髓病;临床疗效

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0046-03

[Abstract] Objective Tooth and endodontic disease has become a disease that requires the same focus as cancer and cardiovascular diseases. This article compares the effects of multiple root canal treatment and one-time root canal treatment for endodontic disease. Methods Approved by the medical ethics committee of the hospital， 92 patients with dental endodontics admitted to the hospital from September 2017 to September 2018 were convenient selected as examples for research. The patients were divided into control group （multiple methods root canal treatment） and observation group （one-time root canal treatment） according to treatment methods， each group has 46 patients. Comparative analysis of the two groups of patients' treatment effects， pain degree and other indicators. Results The effective rate of treatment was 78.3% in the control group and 97.8% in the observation group; the effective rate was significantly higher in the observation group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The postoperative pain score of the control group was （4.87±1.54） points， and the complication rate was 15.2%; the postoperative pain score of the observation group was （2.46±1.22） points， and the complication rate was 2.2%. The observation group had a pain degree， the incidence of complications was lower than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with multiple root canal therapy， the clinical effect of one-time root canal therapy is better， the probability of complications is lower， and the pain is lower.

[Key words] Multiple root canal treatment; One-time root canal treatment; Dental pulp disease; Clinical efficacy

牙體病指的是牙齿硬组织疾病，其中主要涉及龋病、根尖周病、牙齿感觉过敏症等疾病[1]。牙髓病指的是牙髓组织感染疾病，主要涉及牙髓炎症、牙髓坏死等疾病。主要病因为：微生物感染、化学药物刺激、物理刺激。牙体牙髓病的主要临床症状是断牙、疼痛等，严重的甚至会出现牙周溃烂等症状，由此可见牙体牙髓病将对患者生活质量产生负面影响。现阶段，临床上大多采用拔牙、填充牙洞等方式治疗牙体牙髓病[2]。然而这些治疗方式未取得良好效果，为有效治疗牙体牙髓病，应采用根管治疗方式。目前，可选择的根管治疗方式有多次牙体牙髓病根管治疗、一次性根管治疗两大类。该次方便选择2017年9月—2018年9月该院牙科收治的92例牙体牙髓病患者为例探析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院医学伦理委员会批准，方便选择该院牙科收治的92例牙体牙髓病患者为例进行研究，依据治疗方式将患者分为对照组（给予多次法根管治疗）与观察组（给予一次性根管治疗）两组，每组46例。对照组中有男性患者22例，女性患者24例;年龄24～65岁，平均年龄为（44.25±2.58）岁;急性牙髓炎患者有22例，慢性牙髓炎患者有14例，牙外伤冠折露髓患者有10例。观察组中有男性患者23例，女性患者23例;年龄在23～66岁之间，平均年龄为（43.65±2.42）岁;急性牙髓炎患者有21例，慢性牙髓炎患者有15例，牙外伤冠折露髓患者有10例。对比两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

患者纳入标准：①经详细诊断确定患者患有牙体牙髓病;②所有患者自愿参与该次研究，且签署知情同意书。

患者排除标准：①精神状态不正常;②心、肝等器官存在功能障碍。

1.2  方法

1.2.1  术前准备  在对患者进行治疗前，应做好术前准备工作。主要内容为：①影像学检查。在手术前，由医务工作者对患者进行影像学检查，以保证医生了解患者病灶位置、病情、牙根走向等多项内容[3]。同时，医务工作者依据患者实际病情进行术前准备工作。医务工作者严格依据相关规定进行治疗，同时采取有效措施预防患者出现交叉感染问题。针对患有牙髓炎、口腔炎的患者，医务工作者要对其进行消炎，保证患者符合手术要求情况下才可进行手术治疗。②牙体准备。手术前，医务工作者要对患者牙体进行处理，以保证手术可顺利进行。在此环节，医务工作者对患者坏死龋齿进行清除、对隐裂牙进行结扎处理，同时合理处理患者牙齿咬合度、修复其牙冠。③处理牙髓。医务工作者将患者牙髓全髓室顶掀开，确保治疗设备可顺利进入患者根管。医务工作者应保证除髓过程轻柔、合理，以免对患者牙体产生严重影响。除髓操作结束之后，使用压力管、浓度在3%的双氧水与生理盐水混合液冲洗患者牙根管，在冲洗彻底后才可停止，冲洗完毕后使用EDTA进行润滑。

1.2.2  手术治疗  ①对照组手术治疗。给予对照组患者多次法根管治療。术前准备工作完毕后，医务工作者使用10号或15号根管锉定位患者根管，分析患者根管长度，之后使用沾有甲醛甲酚的药棉封闭患者根管，要求患者每周复检两次。以便医务工作者可及时了解患者根管填充环境，在符合治疗条件后应对患者根管进行填充。

②观察组手术治疗。给予观察组患者一次性根管治疗。术前准备工作完毕后，医务工作者使用10号或15号根管锉定位患者根管，分析患者根管长度。之后，医务工作者对患者根管进行干燥处理，使用牙胶、氧化剂丁香油碘仿糊剂填充患者的根管，在根管填充完毕后使用测压法对根管进行固定。

1.2.3  术后处理  手术完毕后，利用影像学检查患者根管填充情况，若填充不满意应进行二次处理[4]。手术治疗中，为免患者出现感染情况，应使用甲硝唑进行抗感染治疗。术后，医务工作者指导患者合理饮食;若患者疼痛感较为剧烈，可给予一定镇痛药物。

1.3  观察指标

①对比两组患者治疗效果。若经过治疗，患者牙齿咀嚼功能恢复、无疼痛症状，且经影像学检查未发现患者存在根尖阴影、牙齿间隙正常，则表示治疗显效;若经过治疗，患者咀嚼功能改善、疼痛感减轻，经影像学检查未发现患者病变位置、根尖阴影有所改善，则表示治疗有效;若经过治疗，患者临床症状无改善，且经影像学检查未发现患者病变位置、根尖阴影无改善，则表示治疗无效。

②对比两组患者疼痛评分。

③对比两组患者术后并发症发生率。

④对比两组患者手术时间。

1.4  统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  术后疼痛评分与镇痛药物使用情况

观察组中无患者使用镇痛药物，对照组有10.9%使用镇痛药物。观察组患者疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  术后并发症发生率

观察组中仅有1例患者出现牙龈肿痛情况，对照组中有3例患者牙龈肿痛、2例患者牙齿疼痛、2例患者咬合不适。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  手术时间

观察组患者手术时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

近年来，我国牙体牙髓病患者数量在持续增多，牙髓炎、龋病、根尖周病变等均属于牙体牙髓病[5]。大部分牙体牙髓病患者的患病原因与化学、物理刺激及微生物感染等具有密切联系，且患者大多存在疼痛、龋齿、牙齿出血等临床症状，严重影响患者生活质量。目前，世界各国都开始重视牙体牙髓病的诊断及治疗。为避免牙体牙髓病对患者生活产生较大影响，临床上应采用早诊断、早治疗方式[6]。现阶段，临床上大多采用拔牙、填充牙洞等方式治疗牙体牙髓病，然而这些治疗方式仍存在一定不足之处[7]。如：拔牙将给患者造成剧烈疼痛感，同时将影响患者牙齿周围的组织，患者术后感染几率较高。同时，拔牙将对患者牙齿美观性、咀嚼功能产生负面影响。填充牙洞时，可能存在牙体未严密填充的情况，进而对患者咀嚼功能产生负面影响。因而，口腔医务工作者一直在探寻更为安全、有效的治疗方法。

目前，根管治疗在牙体牙髓病治疗中得到广泛应用[8]。治疗中，医务工作者要清除患者牙髓腔内刺激物、污染物，以降低患者再次感染几率;对患者进行根管填充与牙冠封闭处理，以实现治疗疾病的目的。采用根管治疗不仅可确保患者牙齿美感，同时可避免患者再次出现感染，这对提升患者治疗效果及生活质量有益。目前，临床上大多采用多次法根管治疗、一次性根管治疗。多次法根管治疗，在做好准备工作后，患者需多次就诊，所需治疗周期较长，治疗中出现不良反应的几率增高。一次性根管治疗，则是在准备工作完毕后，立即填充患者根管，如此可减少患者就诊次数、缩短患者治疗周期，同时可降低感染几率，这对提升治疗效果有益。李珍[9]在其研究中的发现一次性根管治疗方式治疗有效率（98.0%）高于多次法根管治疗（76.0%）（P<0.05）。该次研究分别给予两组患者两者不同根管治疗方式，研究发现对照组患者治疗有效率78.3%，观察组患者治疗有效率97.8%;观察组患者治疗有效率明显较高（P<0.05）。对照组患者术后疼痛评分为（4.87±1.54）分，并发症发生率15.2%;观察组患者术后疼痛评分为（2.46±1.22）分，并发症发生率2.2%，观察组患者疼痛度、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，给予牙体牙髓病患者一次性根管治疗，可提升患者治疗效果，降低患者疼痛感、术后并发症，这对提升患者生活质量有益。

[参考文献]

[1]  苏纲，魏静，尹成树，等.多次根管疗法與一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018（4）：20.

[2]  韩文华.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018（1）：42.

[3]  王连义.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].健康之路， 2018（5）：46-47.

[4]  韩春华.根管治疗术与一次性根管治疗术应用在隐裂性牙髓炎治疗中的临床效果评价[J].智慧健康，2019，5（24）：49-50.

[5]  李欣.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医疗器械信息，2019（17）：148-149.

[6]  Asgary S，Eghbal MJ.The effect of pulpotomy using a calcium-enriched mixture cement versus one-visit root canal therapy on postoperative pain relief in irreversible pulpitis： A randomized clinical trial[J].Odontology，2010，98（2）：126-133.

[7]  LYU Yan， YUAN Yi-fang， GUO Bin， et al. Clinical Studies of Post-obturation Pain of Single-versus multiple-visit Root Canal Therapy in Elderly Patients with Chronic Apical Periodontitis[J].Chinese Journal of Geriatric Dentistry，2013， 11（2）：83-88.

[8]  瞿山珊.一次性根管和多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较[J].中国医药指南，2019（21）：108-109.

[9]  李珍.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（21）：59，62.

（收稿日期：2020-07-19）