经桡动脉PCI术患者加强手指操康复训练对降低并发症的作用

张敏 马玉娇

【摘要】目的 研究加强手指操康复训练对降低经桡动脉PCI术患者术后并发症的作用。方法 选取本院心血管内科CCU病区2019年6月～2019年12月收治72例择期行经桡动脉PCI术患者组作为研究对象，随机分为研究组（n=36）和对照组（n=36），研究组TRI术患者临床护理中加强手指操康复训练，对照组应用常规护理。比较组间患者术后24 h术侧肢体肿胀、疼痛程度。结果 研究组患者经桡动脉PCI术拔鞘管24 h后术侧肢体肿胀与疼痛缓解度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中研究组肿胀缓解度为100%（36/36），疼痛缓解度为97.22（35/36）;对照组分别为72.22%（26/36），80.56%（29/36）。结论 经桡动脉PCI术后对患者加强手指操康复训练，可有效缓解患者经桡动脉PCI术后术侧肢体的肿胀程度和疼痛感。

【关键词】经皮冠状动脉介入;手指操;康复训练;并发症

【中图分类号】R654 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

经桡动脉PCI术患者术后往往会因压迫止血而并发术侧肢体肿胀、疼痛、麻木等不良症状[1]。本研究选取相关病例，加强手指操康复训练促使患者经桡动脉PCI术后术肢的疼痛与肿胀程度得以明显减轻，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院心血管内科CCU病区2019年6月～2019年12月期间收治72例择期行经桡动脉PCI术患者组作为研究对象，随机分为研究组（n=36）和对照组（n=36）。其中男40例，女32例，年龄40～70岁，平均（58.6±10.4）岁。纳入患者均行冠状动脉造影试验阳性且具备经桡动脉PCI术指征;术后未接受强效抗凝药物治疗。排除术后出现恶性心律失常、心肌梗死等严重并发症患者。比较组间基数资料无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均予以健康教育，完善系统的心理支持和操作准备工作。研究组重视展开手指操康复训练，内容包括：①采用适当的力度有效按摩手心和手背处。②对手指进行按摩操作：用左手食和拇指适度作揉搓右手手指的动作，从指根处到指腹部位，再从指腹部位至指根处，单根手指时长为10s：③数指训练：作握拳动作，自小拇指起，至大拇指，将手指依次伸展，再自大拇指起，至小拇指，将手指依次弯曲。④弹指训练：用大拇指对食指和中指尖端进行按压，促拳头形状形成，食指作迅速弹出动作，并有效呈伸直状，依次开展，待呈握拳状。⑤：握松拳：交替握放拳头。⑥点压穴：点压合谷穴、后溪穴、外关穴、手三里穴等虚位，可起到解痉止痛、经络循环的治疗作用，指导患者练习并掌握手指操方法。术后患者回站后10 min开始进行手指锻炼。2小时完成首次减压操作，首次减压动作前，每15～30 min按排训练一次，在减压完成后，每间隔30～60 min安排做一次。单次为3～5 min，直止血阀压力达到完全被解除的状态。在手指练习中，应确保速度均匀和节奏适当。注意不要用力过猛，过快或过慢。以增加患者的无痛感和出血量为标准。

1.3 评价方法

术后24 h，观察下速指标：①术侧手掌肿胀度。无肿胀：0.5 cm以下，轻度：介于0.5～1.5 cm，中度：介于1.6～2.5 cm，重度：2.5 cm以上或以下且手掌淤血症状明显。无+轻度为有效。②疼痛程度。根据马克盖尔疼痛评分法进行评价，无痛：无疼痛感;轻度：经观察呈轻微状;中度：经观察呈剧烈状;重度：经观察症状较为剧烈。

1.4 统计学方法

在SPSS 18.0中录入相关数据，计数资料应用n（%）予以表示，经x2检验获取结果，P<0.05提示差异明显。

2 结 果

研究组患者经桡动脉PCI术拔鞘管24h后术侧肢体肿胀与疼痛缓解度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中研究組肿胀缓解度为100%（36/36），疼痛缓解度为97.22（35/36）;对照组分别为72.22%（26/36），80.56%（29/36）。

3 讨 论

冠心病为中年人群多发性心血管领域病理类型，通常由冠状动脉狭窄诱导所致，病情严重者，可引发心力衰竭事件，促使患者生命安全受到了严重威胁。经皮冠状动脉介入为常用对冠心病合并心力衰竭的患者治疗的术式，但既往所应用的经股动脉介入术在完成后患者有较长的卧床时间，进而对康复进程造成了严重影响[2-3]。而采取经桡动脉入路的方式，采用PCI治疗，安全性居较高水平，因桡动脉位置相对呈较浅显示，为术中止血工作的开展创造了理想条件，故本次所选患者，即应用经桡动脉冠状动脉介入术展开治疗[4-5]。

现阶段，就临床术侧手部活动而言，以手指屈伸或做握松拳动作最为多见作，但研究示，活动方式呈单一显示，且无规范动作，患者重视度不高，执行性较差，因此，患者术后极易并发术侧肢体肿胀、疼痛等不良反应[6-7]。本研究，在对中手指操进行训练时，与手部血管走向结合，并结合中医经络穴位具体分布，可提高手掌活动充分度，为手部血液循环创造条件，使TRI术后术侧疼痛度、肿胀度明显减轻。本研究结果显示，研究组患者经桡动脉PCI拔鞘管后24h术侧肢体肿胀与疼痛程度经测评均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果，与季亚芹等研究结果具一致性，虽两项研究所选取病例不同，但应用方案一致，即均出于对患者日常生活改善的目的。季亚芹[8]的研究中，患者在应用手指操辅助康复训练后，认知功能得以较大程度改善，进而促使生活水平显著得以提升。

综上，加强手指操康复训练可有效预防和降低经桡动脉PCI术患者术后并发症发生率，可提升术后护理质量，增强患者舒适感，为患者生活质量的改善打下了强有力的基础，故具有非常重要的开展价值，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 周春红，孙网兰.经桡动脉行冠脉介入治疗术后术肢肿胀的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，2（47）：1-2.

[2] 朱晓敏，范羽飞，杨爱芳，等.术前个性化心理护理对经桡动脉入路冠脉介入术患者的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（7）：929-931.

[3] 钱春荣，沈盈盈，钟代曲，等.手指操练习在缺血性脑卒中患者早期康复护理中的临床研究[J].护理与康复，2016，15（12）：1165-1167.

[4] 游云起.冠心病经桡动脉和股动脉路径PCI安全性和效果对比分析[J].临床研究，2019，27（07）：26-27+30.

[5] 朱自强.经桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭老年患者术后康复及并发症的影响[J].中国疗养医学，2019，28（07）：749-751.

[6] 陈希云.认知康复训练对社区2型糖尿病老人认知功能的干预效果[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（02）：104-106.

[7] 李济田.认知康复训练对脑梗死后认知功能障碍治疗效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（08）：81-83.

[8] 季亚芹，沈志梅.综合护理干预联合手指操对轻度老年痴呆患者认知及日常生活能力的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（01）：46-48.