肝素抗凝血浆和血清用于临床生化检验检测结果的比较

马立民

(临朐县寺头镇卫生院 医学检验，山东 潍坊)

0 引言

伴随我国检验医学的飞速发展，临床化学检验检测技术也随之获得了飞速的进步。以往所运用的生化检验检测方式，则是以血清当作检验标本，然而血清分离却耗时较长，所以会不利影响到临床诊疗工作的有效开展。而伴随我国化学检验技术的飞速发展，在临床诊断之中对于快速生化检测检验方式的运用也愈发的广泛，据相关研究发现，在常规生化检验之中，应用肝素抗凝血浆实施检验，利于获得精准的检验结果。对此，本文主要研究与对比肝素抗凝血浆和血清用于临床生化检验检测结果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018 年3 月至2019 年3 月收治的急诊患者中选取50 例作为此次观察对象，其中男性患者30 例，女性患者20 例，患者年龄20～51 岁，平均年龄(30.6±3.5)岁。

1.2 方法

让全部患者均保持空腹状态，采集其肘静脉血，分别运用促凝管实施血清分离，以及运用肝素钠管实施血浆分离。抽取患者静脉血6.0 毫升，肝素抗凝血浆组将静脉血注进肝素钠抗凝管中，血清组将静脉血注入干燥管中，各3.0mL，将肝素钠抗凝管实施颠倒混匀之后，实施离心处置，其速度需保持在3000rpm，时间一般为15min，取分离血浆当做备用[1]。干燥管中的血液完全凝固之后，将其放置在恒温水浴箱之中，时间约为30min，实施离心处理，取分离血清作为备用[2]。逐一对血清与血浆实施检测，每个样本均需检验三次，最后取检验平均值实施统计分析。

1.3 临床观察指标

①观察与对比两组临床生化检验检测结果，指标包括CR、AST、CK、CK-MB、BUN、LDH、K+、Na+、LPS、B-AMY、UA、CLU。②观察两组生化检测准确率，分为准确、不准确二项指标。准确率=(准确例数)/本组患者数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床生化检验检测结

比较两组LDH、K+、Na+、CLU 检测值，数据对比差异具备统计学意义(P＜0.05)，剩余指标对比差异不具备统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 对比两组临床生化检验检测结果(±s，n)

表1 对比两组临床生化检验检测结果(±s，n)

生化指标 肝素抗凝血浆组(n=50)血清组(n=50) t 值 P 值CR(umol/L) 56.89±42.39 56.80±41.50 0.007 ＞0.05 AST(U/L) 31.19±10.36 31.22±10.47 0.006 ＞0.05 CK(IU/mL) 150.57±40.45 150.59±40.50 0.002 ＞0.05 CK-MB(IU/mL) 13.83±4.77 13.80±4.67 0.039 ＞0.05 BUN(mmol/L) 3.90±1.29 3.89±1.30 0.030 ＞0.05 LDH(IU/mL) 165.27±36.07 190.87±35.83 2.479 ＜0.05 K+(mmol/L) 3.67±0.33 4.13±0.36 4.330 ＜0.05 Na+(mmol/L) 137.33±3.29 134.70±3.35 3.769 ＜0.05 LPS(U/L) 96.29±29.19 96.30±29.29 0.002 ＞0.05 B-AMY(U/L) 50.90±10.50 50.87±10.50 0.002 ＞0.05 UA(mmol/L) 390.60±35.09 390.13±35.10 0.001 ＞0.05 CLU(mmol/L) 5.35±1.42 4.09±1.30 3.226 ＜0.05

2.2 对比两组生化检测准确率

肝素抗凝血浆组生化检测准确率高于血清组(P＜0.05)。见表2。

表2 对比两组生化检测准确率(n)%

3 讨论

一般来说，医疗纠纷的发生均与错失诊治最佳时机之间存在紧密的关联性，所以在当前临床诊治之中，对患者实施快速诊断已然成为临床工作之关键所在。而若想确保治疗的效果，那么必须具有精准性的诊断结果，否则会直接造成治疗失败。并且，在患者获知检验结果的需求不断加大的同时，以往所运用的生化检验检测方式，已难以满足当前患者对于检验结果的迫切需求，这是由于以往在进行生化检验检测时，则通常是将血清当作检验的重要标本，但这种方式的检验速度尤为之慢，会不利影响到患者的疾病诊治[3]。而伴随我国医疗技术的飞速进步，在临床诊断之中也愈发注重于将血浆当作检验检测的标本，所以肝素抗凝血浆检测也越发受到临床医师与患者的认可，因此在当前临床之中也被获得了普遍的运用。

在本次研究之中，血清组与肝素抗凝血浆组在LDH、K+、GLU 和Na+的检验值方面有着明显的差异性，然在剩余指标的检验值上却无明显的差异性[4]。以导致上述情况产生的主要因素来说，能够从下述几个层面实施探析：其一，血液标本会产生轻度溶血的状况，检验标本相对较多，要根据次序进行检验，而在此阶段对于次序相对较后的检验标本来说，则会发生轻度溶血的状况。并且，凝固的次序还会受标本采集次序的影响，凝固致使血小板产生破裂情况，而在这时K+入至血液之中[5]。同时，在离心操作血浆与血清的过程中，红细胞也会受到严重损伤，使K+入至血液之中。其二，血液标本产生渗出情况，因具有细胞膜，细胞之中的环境与外在环境二者之间的浓度存在差异性，将细胞膜当做界限，两侧的离子彼此游离，并以K+为主，所以血清钾的实际浓度也因此获得了明显的升高。其三，血液标本产生电极反应。对于肝素抗凝血浆组来说，肝素与血液产生反应，K+会受到一定影响，所以本组的K+会随之降低，进而就会低于血清组的K+。其四，肝素抗凝血浆组中Na+含量较大，其主要因素为本组标本应用了肝素钠管实施检测。其五，因血清组的实际检验时间相对较长，所以血液标本细胞也会产生程度不一的代谢情况，会消耗葡萄糖，加快分解葡萄糖，而对于血浆组来说，其检验检测的实际速度则相对较快，这不但能够缩短实际检验检测的时间，也利于降低分解与消耗葡萄糖[6]。所以两组之间相比较，血浆组葡萄糖的实际含量则相对更高，体现为GLU 检测值更高。

在此方面报道之中能够得知，用血浆替代血清实施生化检验检测时，检验检测最终结果的误差率要更为之小，而在此次研究之中，则表明血清与血浆生化检验检测结果在LDH、K+、Na+、CLU 等相关指标之中有着显著的差异性，所以能够说血浆可提升检验结果的最终准确度。然而不可否认的是，还是有着一定差异，也不可将其彻底替代血清当作生化检验检测的标本。

总之，以肝素抗凝血浆当作标本实施检测，更利于保障生化检验检测的实际准确度，然衡量到差异明显的指标，所以也不建议简单将血浆检测替代血清检测。