对老年痴呆症临终关怀的护理要点进行探讨分析

陈丽冬，王钰

（云南省第一人民医院，云南 昆明）

0 引言

作为一种老年群体常见的智力与认知功能减退性障碍综合征，老年痴呆症不仅会导致老年患者生活质量受到影响，还会进一步增加患者的家庭负担[1]。近些年来，随着我国老龄化程度的加剧，老年痴呆症发生率呈现逐年增长的趋势[2]。由于该疾病的特殊性，导致老年痴呆症临床护理工作更加注重有效性，因此总结护理要点具有重要意义[3]。本次研究对我院老年痴呆症临床患者采取临终关怀护理，旨在探讨相应的护理要点，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2019 年1 月至2019 年12 月于我院老年痴呆症临终患者80 例（研究组），再收集同期临终患者80 例（对照组）。其中对照组男性49 例，女性31 例，年龄为66～81 岁，平均（73.41±5.82）岁；研究组男性50 例，女性30 例，年龄为68～83 岁，平均（74.50±6.15）岁。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受常规护理。

研究组：本组患者在常规护理基础上接受临终关怀，主要措施包括：①定期为患者做好病床清洁与消毒，确保患者床铺的整洁性与干燥性；②观察用药情况并及时与主治医师进行沟通；③做好饮食护理，重点预防误食情况；④指导患者进行康复训练，以防止肌肉萎缩情况发生。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者死亡原因，并加以对比分析。

（2）通过日常生活活动能力量表（ADL）对两组患者生活自理能力的评估，以100 分为总分，中度降低为评分下降36～65 分，重度降低为评分下降超过65 分。通过简易智能状态测验表（MMSE）对两组患者认知功能进行评估，以30 分为总分，中度减退为评分处于11～15 分，重度减退为评分低于10 分。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者死亡原因对比情况

经过对比后，两组患者感染、脑血管疾病、全身衰竭及冠心病死亡率差异大且有统计学意义（P＜0.05）；两组患者猝死率差异小且无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 两组患者死亡原因对比情况[n(%)]

2.2 研究组患者认知功能及生活自理能力对比情况

经过统计后，研究组患者有28 例为中度认知功能减退，有52 例为重度认知功能减退；研究组患者有31 例为中度生活自理能力降低，有49 例为重度生活自理能力降低。

3 讨论

老年痴呆症主要表现为感知能力丧失、智力下降、认知能力进一步减退，其病情进展迅速，患者往往需要长期卧床，同时许多患者存在大小便失禁情况。当病情严重时，在各种并发症影响下还会进一步威胁其生命安全[4]。

在对患进行临终护理时需对要点进行总结，具体内容如下：（1）并发症预防。当患者处于老年痴呆症后期阶段时，其自理能力基本丧失，需通过护理人员进行照顾，如未能在护理过程中对患者病情进行观察则容易引发相关并发症，使其生命安全受到威胁[5]。在进行并发症预防护理时需根据诱因采取相应措施，并做好以下方面的内容：①护理人员需定期对病房进行清洁，并调控好温度与湿度，做好日常保暖及降温护理，定期开窗通风，确保病房空气流通性，以防止患者出现呼吸道相关并发症；②如患者存在卧床且失禁情况，应当定期对其外阴部进行清洁，协助患者变换体位，并对床铺进行清洁，以保持床铺干燥性，以防止压疮及泌尿感染情况发生；③对患者用药情况进行观察，并对服药后情况进行监测，并做好相应记录；④对相应药物进行管理，由专人配备相应药物，以避免误食情况发生；护理人员需监督患者用药，确保药物能够顺利吞下；⑤在家属探访时，应当做好保护性隔离措施，以防止病菌侵入。

（2）饮食护理。根据患者病情制定科学合理的饮食方案，并对患者进食情况进行监督，以防止暴饮暴食情况发生；餐前重点关注餐具消毒情况，并做好餐桌清理，以防止消化道疾病发生；如患者长期卧床则应当定期协助其坐立，以促进肠道消化；如患者存在吞咽困难情况，应当根据病情制定科学吞咽训练方案[6]。如患者为痴呆症早期阶段，则做好饮食训练；如患者为痴呆症后期阶段，则通过鼻饲喂养方法进行营养支持；饮食应当以高营养及高蛋白为主，并对患者饮食情况进行跟踪，重点关注食量过少的患者[7]。

（3）康复训练指导。通过各种感官方面的刺激对患者进行康复训练，以听音乐等方式对患者听力进行刺激，以闻醋味及闻酒味等方式对患者嗅觉进行刺激；以尝醋及尝酱油等方式对患者味觉进行刺激；以彩色图片等方式对患者视觉进行刺激。还可通过积极与患者互动的方式调动其愉悦心情，促使其食欲增加[8]。根据评估情况制定相应的肢体恢复训练，以防止患者出现关节僵硬或者肌肉萎缩情况。

通过研究可发现，两组患者感染、脑血管疾病、全身衰竭及冠心病死亡率差异大且有统计学意义；两组患者猝死率差异小且无统计学意义。研究组患者有28 例为中度认知功能减退，有52 例为重度认知功能减退；研究组患者有31 例为中度生活自理能力降低，有49 例为重度生活自理能力降低。

综上所述，相较于非痴呆症临床患者，老年痴呆症患者临终关怀存在差异性，应当在常规护理的同时，以并发症的预防、感染的防治及加强营养支持作为护理要点，因此在老年痴呆症患者临床关怀时需要根据总结的护理要点进行重点干预。