血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预对策

张晓云，王军梅

（新疆军区总医院 肾脏病科透析室，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

血液透析（HD）是一种对于慢性肾功能衰竭疾病的治疗方法，其原理是通过一个引流装置将患者的血液引导出体外，在体外通过透析装置对血液进行净化、调节，再将血液输回体内[1]。通过这种方法可以维持患者体内的电解质平衡，排出血液中的代谢废物，起到代替肾脏的功能[2]。虽然血液透析的治疗效果较好，但是这种治疗方式也容易引起一些并发症，其中心力衰竭是一种常见的血液透析并发症[3]。其对于患者的危害是十分巨大的，可能导致患者出现残疾或死亡。本文为研究更好的心力衰竭的预防方法和血液透析的护理，选择66 例进行血液透析的患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院在2017 年3 月到2018 年10 月收治的66 例进行血液透析的患者，随机将其分为对照组和观察组，两组各33 例，所有患者均同意参与本次实验并且都进行了心力衰竭的早期识别。在两个分组中，对照组男性16 例，女性17例，年龄在36～67 岁，平均（50.36±5.66）岁；观察组男性15例，女性18 例，年龄在37～68 岁，平均（50.43±5.47）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验。

1.2 方法

心力衰竭早期识别：对于进行血液透析的患者需要进行持续性的观察，检查患者是否出现呼吸频率加快、在短时间内出现了体重的明显上升、出现水肿、出现了无法查明原因的尿量减少或咳嗽，这些都可能是患者将要出现心力衰竭的早期症状。除此之外血压上升、出汗、脉搏加快等也都可能预示着心力衰竭。

对照组患者接受常规护理，观察组患者的护理内容为：护理人员需要时刻地监控患者的血压情况，对患者的用药进行监督，保证其能够按照医生的安排按时、按量地使用药物。在饮食方面，护理人员需要对患者的饮食进行干预，控制其盐的摄入量，每日的钠摄入量要＜3 g，如果发现患者的尿液有减少的迹象或每日尿量＜500 mL，就需要对患者的水分摄入进行限制。如果发现患者有水肿、体重增加明显，则需要向主治医生进行反馈，根据医生的建议可以适当地增加血液透析的次数，排出体内多余的水分。贫血是发生心力衰竭重要的原因之一，所以在整个的护理中要避免患者出现贫血，在透析中避免出现溶血，如果发现患者有血红蛋白含量较低的情况，可以使用促红细胞生成素治疗，同时注意补充叶酸和铁。

1.3 评价方法

心力衰竭发生情况：在整个的治疗过程中，观察统计两组患者心力衰竭的发生情况，心力衰竭发生率=发生例数/总例数×100%。

护理满意度：使用我院自制的护理满意度调查量表对患者进行调查，根据患者对护理的评价分数，将其分为：非常满意-得分≥80 分；满意-得分在60～79 分；不满意-得分在60 分以下。护理满意包含了非常满意和满意。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心力衰竭发生情况比较

对两组患者的心力衰竭情况的调查结果进行对比分析，其结果为观察组患者的心力衰竭发生情况要低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，内容如下表1 所示。

表1 两组患者的心力衰竭发生情况对比（n, %）

2.2 两组患者的护理满意度情况比较

对两组患者的护理满意情况的调查结果进行对比分析，其结果为观察组患者的护理满意率要高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，内容如下表2 所示。

3 讨论

血液透析除了运用在慢性肾功能衰竭之外，对其他的一些疾病也有着较好的治疗效果，比如急性肾损伤、高钙血症、低钙血症、高磷血症、尿毒症、药物或毒物中毒等[4]。但是对于含有一些疾病的患者无法使用，如颅内出血或颅内压升高和严重的心肌病变并伴有难治性心力衰竭等[5]。

表2 两组患者的护理满意度情况对比[n(%)]

心力衰竭是血液透析较为常见的一种并发症，但是由于其后果较为严重，所以需要在临床治疗中格外注意[6-7]。心力衰竭发生之前会有一些临床征兆，所以在整个的治疗过程中，注意对患者病情的观察，如果出现心力衰竭的症状就需要及时进行治疗预防其发生[8]。

本次实验的结果显示，在患者进行血液透析期间进行早期检查和优质护理干预的观察组患者的心力衰竭发生率要低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。这表明通过良好的护理内容对患者在进行血液透析中发生心力衰竭具有良好的预防效果。在护理满意度上，观察组患者的护理满意率要高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。这表明观察组的护理方式更加符合患者对于护理的需求，可以为患者提供良好的护理服务。

综上所述，在患者进血液透析期间进行优质的护理服务，具有良好的临床效果，降低患者的心力衰竭的发生率，提高患者对于护理的满意度。所以在对患者进行血液透析治疗时一定要注意心力衰竭的早期识别和提高护理服务质量。