抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值

郭淑娟，桑晓静

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

黄疸（Jaundice）是临床上常见的一种症状，主要是发生在新生儿身上。黄疸的发病原因是由于患儿的胆红素代谢出现了障碍，从而导致患者血清中的胆红素浓度升高从而形成黄疸[1]。其临床上的表现为患儿的巩膜、皮肤的组织呈现出黄色，可能会伴随着瘙痒[2]。对于黄疸的诊断标准是患儿血清中的总胆红素含量在17.1～34.2 μmol/L，被称之为隐性黄疸，肉眼无法观察出来，当患儿血清中总胆红素含量＞34.2 μmol/L时，肉眼可以进行区分，也被称之为显性黄疸[3-4]。本院为提高对新生儿黄疸的护理质量和效果，选择64 例患有黄疸的新生儿作为研究对象，探讨分析抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的64 例患有黄疸的新生儿作为研究对象，这些患者的纳入时间为2018 年2 月到2019 年5 月，随机将这些患者分为对照组和观察组，两组各32 例，本次实验的患儿家属对本次实验知晓，并愿意参与本次实验。其中对照组男19 例，女13 例，体重2.30～4.39 kg，平均（3.49±0.24）kg，分娩情况为早产儿10 例、足月儿15 例、过期儿7 例；观察组男18例，女14 例，体重2.24～4.36 kg，平均（3.51±0.18）kg，分娩情况为早产儿9 例、足月儿16 例、过期儿7 例。两组患儿的一般资料如性别、体重、分娩情况等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验。

1.2 方法

两组患儿只是在护理方式上存在一定的差别，治疗方法均按照相同的标准和要求进行，主要的治疗方法为向患儿静脉滴注酶诱导剂、静脉注射胆红素拮抗剂以及蓝光照射治疗。护理方法为：对照组患儿接受常规的黄疸护理，主要内容有：注意患儿的保暖，为患儿进行合理的喂养，对患儿的黄疸情况进行密切观察，为患儿补充维生素，进行并发症预防护理。

观察组在对照组的基础上加入抚触护理，主要的内容：（1）护理准备：对患儿进行抚触护理时，将房间的温度调整到24～26 ℃。进行复查护理的护理人员要保障手部的温暖，不能有长指甲以及有刺激情况的茧和伤疤。（2）抚触护理：在进行抚触时可以播放舒缓的音乐，护理人员以轻柔的手法对患儿进行抚触，进行抚触的顺序为从上到下，从躯干到四肢，从腹部到背部进行。（3）抚触安排：抚触需要在新生儿清醒的时间进行，每天3 次，每次进行15 min 左右。如果在抚触的过程中患儿有反抗、哭闹等情况要及时停止抚触，并向医生进行反馈。两组患儿均进行1 周的治疗和护理。

1.3 评价方法

黄疸治疗情况：收集整理两组患儿的黄疸消退情况和血清总胆红素变化情况，整理出两组患儿在治疗护理后的总胆红素含量以及黄疸消退时间。

排便情况：在治疗护理期间对两组患儿进行排便情况观察，主要记录患儿的排便次数和胎便排出时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的黄疸治疗情况比较

对两组患儿的临床观察指标进行对比分析，与对照组相比，观察组患儿的黄疸消退时间更短，在治疗后的血清总胆红素含量更低（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表1。

表1 两组患儿的黄疸治疗情况对比（±s）

表1 两组患儿的黄疸治疗情况对比（±s）

组别 例数 黄疸消退时间（d） 总胆红素（μmol/L）观察组 32 4.18±0.64 43.16±3.74对照组 32 6.12±0.77 52.41±3.41 t 6.421 8.641 P 0.001 0.001

2.2 两组患儿的排便情况比较

通过对两组患儿的临床观察资料的整理分析，与对照组相比，观察组患儿的排便次数更多，胎便的排出时间更早（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表2。

3 讨论

黄疸发病的原因有很多，主要为胆红素生成过多、肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少、大胆管的梗阻引起的黄疸、肝细胞破坏结合胆红素外溢等[5-6]。患儿的皮肤等组织出现黄染，还会伴随着瘙痒，一些体液也会产生黄染，如尿、泪水等[7]。

表2 两组患儿的排便情况对比（±s）

表2 两组患儿的排便情况对比（±s）

组别 例数 排便次数（次） 胎便排出时间（h）观察组 32 6.54±1.25 7.21±1.34对照组 32 3.59±1.17 9.48±1.63 t 7.364 6.492 P 0.001 0.001

抚触护理是以轻柔的手法对患儿的身体进行抚触，其能够促进婴儿的粪便排出，增加肠胃功能，影响新生儿的中枢神经系统，增加患儿的尿胆原，减少血浆中的胆红素含量[8-9]。而且新生儿抚触，还可以对患儿进行安抚，平复其不安情绪[10]。

本次研究的结果显示，在常规护理的基础上加入了抚触护理的观察组患儿的治疗效果更好，与对照组相比，观察组患儿的黄疸消退时间更短，在治疗后的血清总胆红素含量更低（P＜0.05），具有统计学意义。在排便方面，与对照组相比，观察组患儿的排便次数更多，胎便的排出时间更早（P＜0.05），具有统计学意义。综合两个研究结果可以得出，抚触护理对患儿的消化系统功能具有促进作用，其帮助治疗的原因可能是因为抚触可以改善患儿的肠道菌群，增加尿胆原的含量，从而减少胆红素进入血液，改善患儿的排便功能，有利于通过排便将胆红素排出，从而减少血液中的胆红素含量，使得黄疸的症状消退，促进治疗效果。

综上所述，在对新生儿黄疸护理中加入抚触护理，能够起到良好的护理效果，可以加快黄疸的消退，降低总胆红素，促进患儿排便。抚触护理是对黄疸新生儿有效的护理方法，可以促进治疗效果，值得在临床护理中推广使用。