快速康复外科理念在肺癌患者护理应用中的效果

刘淼

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

近年来，随着社会经济水平的提高，人们生活质量的提高，使得人们对医疗服务需求的重视度越来越高。优质的护理措施往往能在一定程度上提高治疗效果，其中快速康复外科理念，也可称为促进术后恢复综合方案主要是指患者在围术期时所进行的一系列均有医学证据的优化护理干预，不仅能有效降低患者手术应激情况，同时能促进患者康复[1]。快速康复外科理念常常在妇科、骨科等有着广泛的应用，但应用于肺癌手术患者的护理中其有效性和安全性还需进一步证实[2]。本次研究就给予肺癌患者采用快速康复外科理念，探讨其临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018 年11 月至2019 年11 月收治的80 例肺癌患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；根据患者所采用的不同护理干预措施将80 例肺癌患者分为对照组与观察组，每组40 例；对照组男性22 例，女性18 例，年龄38～71 岁，平均（58.64±8.67）岁；观察组男性23 例，女性17例，年龄38～71 岁，平均（58.78±8.53）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关CT 扫描检查等，无纵隔淋巴结转移等情况；（2）没有肺部手术以及放化疗史患者；（3）临床相关资料完整者；（4）所有患者均知情本次研究内容，并自愿参与，同时已签署同意书。

排除标准：（1）合并有肾、肝等主要器质性功能疾病者；（2）凝血功能异常患者；（3）在手术过程中出现严重并发症患者。

1.3 方法

给予对照组患者采用常规护理干预措施，具体为：（1）健康宣教，向患者介绍疾病相关知识，使患者能够认识到疾病的炎症性，同时做好相关治疗的准备；（2）肠道管理，术前12 h 严格要求患者禁食，术前4 h 严格要求禁水等。（3）防治血栓，做好血栓相关预防措施，根据患者具体情况给予相应处理等。

观察组则在对照组患者护理基础上加用快速康复外科理念进行护理，具体为：（1）健康知识宣教，优质的健康教育能有效提高对患者的治疗和护理的积极性，同时通过制作相关图书、视频等发放给患者有利于患者的学习，确保患者能充分掌握疾病知识，从而提高患者对于治疗及护理相关的配合度。（2）血栓预防。使用风险评估表对患者危险因素进行评估，并根据具体情况给予患者相应的对应措施。（3）疼痛护理，在手术过程中，医师可通过给予患者0.25%罗哌卡因进行肋间神经阻滞；另外，相应的医务人员也需要掌握全面的疼痛护理措施，确保医务人员在对患者进行护理干预时能有效保证护理工作的正常运行；此外，根据患者疼痛情况可适当的给予患者镇痛药物。（4）体温护理，为了确保患者在手术过程中以及术后情况的稳定，医务人员应做好对患者体温的控制工作，严格将患者体温控制在36.5℃左右。（5）康复训练，待患者麻醉恢复后，指导患者进行相应的活动，在术后24 h 可指导患者尝试在病床旁站立；在术后48 h 后，指导患者下床进行活动，以耐受为限；术后第3 天患者可进行患侧上肢上举过头的锻炼；术后第4 天可以进行肩部锻炼。3 次/d，3～5 min/次。（6）改良胸管，于术中在患者患侧腋中线7 肋骨间做穿刺点，做8 mm 表皮切口，以直视的方式将改良胸管置入胸腔中，随后去除钢针，气囊注入20 mL，封闭冲洗切口，使用胶带以8 字包绕固定在胸壁皮肤接胸腔闭式引流。

1.4 观察指标

观察对比两组患者的并发症发生情况以及术后12 h、1 d、2 d 的疼痛情况。并发症包括有：下肢静脉血栓、心律失常、肺不张等；同时采用视觉模拟评分法（VAS）评判患者术后12 h、1 d、2 d 的疼痛情况。0～10 分，10 分为难以忍受的剧烈疼痛，7～9 分为重度疼痛，4～6 分为中度疼痛，1～3 分为轻度疼痛，0 分则是无疼痛情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理分析，以（%）率表示计数资料，并通过卡方进行检验；以（±s）表示计量资料，并通过t进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率7.50%（3/40）显著低于对照组患者并发症发生率22.50%（9/40），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较情况[n(%)]

表2 两组患者12 h、1 d、2 d 的疼痛情况比较（±s）

表2 两组患者12 h、1 d、2 d 的疼痛情况比较（±s）

组别 n 12 h 1 d 2 d观察组 40 3.93±0.85 3.66±0.83 2.42±0.65对照组 40 4.45±1.11 4.22±1.17 2.91±1.07 t 2.352 2.469 2.475 P 0.021 0.016 0.016

2.2 对比两组患者术后12 h、1 d、2 d 的疼痛情况

观察组患者12 h、1 d、2 d 的疼痛情况均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

快速康复外科理念的实施主要从术前对患者具体情况的评估、健康知识宣教、围手术期护理等方面进行，作为一种全新的护理理念，其在对患者的临床护理中具有重要的意义，通过“提前预防、有效配合”进行护理干预，使整个护理服务融入到围手术期中[3]。医务人员在进行护理前，首先需要对患者具体情况进行评估，掌握患者具体心理状况，同时对患者相关体征情况进行检查，随后为患者制定出有效的针对性护理措施[4]。通过指导进行康复锻炼，以及相关疾病知识的指导教育工作，能使患者充分认识到自身身体情况以及后续的治疗方式，一定程度的稳定患者精神及情绪，从而确保护理工作的顺利展开。制作彩色健康宣教手册，提高患者观看欲望[5]。而在早期的肠道管理中，传统术前12 h 禁食，4 h 禁水，同时加上甘油栓洗肠等，极易导致患者出现低血糖以及脱水的风险，再加上长时间的饥饿感，一定程度的提高了患者手术应激的可能[6]。通过术后及早的进行肢体活动，能有效的减少下肢静脉血栓发生的可能[7]。在本次研究中，观察组患者并发症发生率7.50%（3/40）显著低于对照组患者并发症发生率22.50%（9/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者12 h、1 d、2 d 的疼痛情况均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，通过在术中给予患者肋间神经组织，及早的阻断了脊神经根传入的疼痛信息，从而有效的降低了患者术后疼痛感[8]。

综上所述，给予肺癌患者采用快速康复外科理念下的护理干预措施，不仅能有效缓解患者术后疼痛情况，同时也减少了患者并发症的发生情况，提高患者预后，而这也证实了快速康复外科理念在肺癌患者临床应用的有效性。