手术室护理对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的影响分析

黄娟娟，卢娟

（新疆克拉玛依市第二人民医院，新疆 克拉玛依）

0 引言

甲状腺是人体的一个重要腺体，甲状腺疾病在临床疾病中十分常见，有良性和恶性之分，甲状腺疾病主要以功能失调为主要表现，针对甲状腺的治疗常以手术治疗为主，但由于手术过程中的护理不到位，或患者对手术的认知不够，使得术后患者的病情恢复不够理想[1]。针对这种现象本文将手术室护理应用于甲状腺患者的手术过程中，并探究对患者心理状态和生命体征的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集研究对象为2015 年10 至2019 年10 月到我院接受手术治疗的403 例甲状腺患者，根据不同的护理方式将403 例患者分成两组，将接受常规护理的200 例患者作为对照组，包括有112 例男性与88 例女性，年龄24～73 岁，平均（42.7±5.5）岁，将接受手术室护理干预的203 例患者作为试验组，组内有114 例男性与89 例女性，年龄23～75 岁，平均（42.9±5.6）岁，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。研究排除：存在严重脏器功能障碍患者，有手术禁忌证患者，神志不清者，语言功能障碍者，患有其他重大疾病者。

1.2 方法

对照组：常规护理，术前探访患者，告知患者手术过程，基本的心理指导，了解患者身体情况，术中配合护理，术后将患者送回病房，监测术后病情等。

试验组：手术室护理干预，护理内容有：（1）术前护理，手术前，到患者病房检查患者病情，了解身体状况，并做好相应的手术评估工作，向患者讲解手术的主要内容和手术方式，以及术前的注意事项，加强患者对手术的认知。告知患者术前几天可进行一些相关训练，有利于手术的开展，在进入手术室后，帮助患者转入手术台，这个过程中，与患者进行交流，为患者讲述手术医生的情况，询问患者的身体情况，并引导患者能够主动倾诉自己的想法，转移患者的注意力，使患者保持放松的状态[2]。同时，将手术室内的温湿度调节合适，为患者做好保暖的工作，提高患者的舒适度和满意度，以及对医生的信任程度。（2）术中护理，让患者处于一个自认为相对舒适的体位，且方便进行手术，尽量不要影响患者的呼吸，四肢不能处于悬空的状态和被压制，使患者处于比较舒适放松的状态，并将手术的视野暴露出来，但尽量减少暴露，避免患者存在较大的心理不适[3]。术中还可以询问患者的感受，为患者说明当前手术的进程，还可以通过轻握患者的手，让患者感受到关心，增加自身的信心。手术中还可以给予患者适当的按摩，使患者得到放松，从而减轻手术带来的疼痛感。（3）术后护理，在手术结束后，将患者身上的血迹擦拭干净，第一时间告诉患者手术已经成功完成，增强患者对治疗的配合程度，并以舒适的体位将患者送回病房，给予一定的健康指导，为患者建立生命体征监护，对于疼痛较严重的患者应给予镇痛泵进行止痛[4]。术后6 h 左右，可辅助患者进行一些简单的放松训练，吞咽练习，或头部按摩，并定期回访了解病情。

1.3 疗效标准

通过抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评价两组患者护理前后心理状态，评分越低则代表患者心理状态越好[5]。并测量患者手术前后的HR 值、R 值及MAP 值，了解患者手术前后的生命体征变化情况。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组术后心理状态对比

患者护理前SAS 评分与SDS 评分差异小且无统计学意义（P＞0.05），相较于对照组，试验组护理后SAS 评分与SDS评分更低，差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 试验组与对照组患者手术前后生命体征情况对比

两组手术前，患者的心率、呼吸频率以及平均静脉压两组差异小且无统计学意义（P＞0.05），但手术后相较于对照组，试验组患者的心率，呼吸频率以及平均静脉压均得到明显改善，差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者心理状态对比（±s, 分）

表1 两组患者心理状态对比（±s, 分）

组别 例数 护理前SAS 评分 护理后SAS 评分 护理前SDS 评分 护理后SDS 评分试验组 203 66.73±9.15 38.51±7.43 65.11±8.33 39.76±7.13对照组 200 67.34±9.26 52.58±8.61 66.89±7.93 50.46±8.81 t 0.665 55.036 2.196 13.412 P 0.865 0.037 0.487 0.003

表2 两组患者手术前后生命体征情况对比（±s）

表2 两组患者手术前后生命体征情况对比（±s）

组别 例数 术前HR（次/min） 术后HR（次/min） 术前R（次/min） 术后R（次/min） 术前MAP（mmHg） 术后MAP（mmHg）试验组 203 61.73±9.15 67.51±10.43 17.11±2.63 18.76±1.13 81.11±17.33 86.76±16.23对照组 200 63.34±10.26 73.58±13.61 18.89±2.93 21.46±2.41 101.89±16.93 112.46±19.51 t 1.663 5.029 6.419 14.192 12.174 14.385 P 0.106 0.001 0.127 0.001 0.742 0.009

3 讨论

甲状腺手术是外科中常见的一种手术类型，通常手术会对甲状腺患者的身体心理造成不同程度的影响，从而影响到患者的神经系统或内分泌系统，造成患者不能够顺利进行手术，而且不利于术后的恢复[6-7]。由于甲状腺手术具有一定的创伤性，因而患者在术后常会有明显的疼痛感，或产生较多的不良反应，加速激素的分泌，易产生较多的负面情绪，如焦虑、抑郁等，从而导致患者的心率和呼吸加快，血压逐渐升高，不利于病情的恢复[8]。

手术室护理从患者术前、术中、术后全方面进行护理，通过了解患者的心理状况，以此消除患者的负面情绪，同时告知患者治疗成功的有关案例，提高患者治疗的信心与依从性，从而使得手术得以顺利进行[9]。此外，手术室护理还能使患者与护理人员保持良好的关系，增强患者对医护人员的信赖度，减轻患者的心理压力，从而有利于心理状态的改善，对于生命体征的稳定也具有积极作用[10]。

本文中试验组患者接受护理干预后，其SAS 评分与SDS评分相较于对照组差异大且有统计学意义，P＜0.05，相较于对照组，试验组患者术后的心率，呼吸频率以及平均静脉压均得到明显改善，差异大且有统计学意义，P＜0.05，表明手术室护理干预能够明显改善患者焦虑、抑郁情绪，使生命体征趋于正常。

综上所述，在甲状腺患者手术中应用手术室护理干预，能够有效改善患者的心理状态和生命体征，消除患者的负面情绪，应用价值较高。