中西医结合治疗腹部术后麻痹性肠梗阻疗效分析

樊世龙

（青海省玉树州人民医院，青海 玉树）

0 引言

麻痹性肠梗阻是以突出的全腹腹胀伴有腹痛、呕吐等症状为典型征象的胃肠外科疾病，该病常见于腹部术后[1]。临床治疗麻痹性肠梗阻强调先处理原发疾病，随后给予对症治疗，如胃肠减压、营养支持、纠正水电解质失衡等[2-3]。本研究提出联合运用中西医疗法治疗，并以我院患者为例展开实验，取得理想效果，有报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

行抽签法将2018 年2 月至2020 年2 月我院收治的60例腹部术后出现麻痹性肠梗阻的患者分为对照组和实验组，根据年龄层次，将实验组中小于40 岁者划为实验A 组，实验组中大于40 岁者划为实验B 组。其中对照组25 例：男16 例，女9 例。病因：腹部创伤导致的腹腔实质性脏器破裂合并腹膜后血肿11 例、肠系膜挫伤8 例、各型急腹症6 例。实验A组16 例：男10 例，女6 例。病因：腹部创伤导致的腹腔实质性脏器破裂合并腹膜后血肿7 例、肠系膜挫伤6 例、各型急腹症3 例。实验B 组19 例：男11 例，女8 例。病因：腹部创伤导致的腹腔实质性脏器破裂合并腹膜后血肿8 例、肠系膜挫伤7 例、各型急腹症4 例。三组患者除年龄外基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规西医治疗：包括禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡等。实验A 组、实验B 组均给予中西医结合治疗，方法如下：①中药灌注：方用复方大承气汤，药方为大黄20 g、芒硝10 g、厚朴10 g、枳实10 g、莱菔子30 g，水煎制剂，抽空胃液，将半剂药液利用胃管注入，4 h 再注入另一半剂药液。另煎一剂行低压灌肠，患者取右侧卧位，略微抬高臀部，药液温度控制在40 ℃注入，随后嘱患者平卧，保留药液1 h 以上；②针刺治疗：足三里、上下巨虚施以快速进针，采用提插、捻转泻法，轻插重提，大幅度捻转，以患者出现酸、麻、胀或沿经脉走向传导感为宜，反复施以强刺激手法，每隔5 min 重复手法1 次，留针30 min。气海、关元、天枢采用呼吸补泻的补法。急、重症患者针后6 h 再重复治疗，5 次后统计疗效结果。

1.3 研究指标

临床疗效判定标准：参照（美）A.M.哈维等著《临床鉴别诊断学》中临床表现的解释。①痊愈：临床症状消失，无腹胀痛及恶心呕吐，并排气排便。X 线检查或钡餐造影无异带发现，肠内无积气、积液。②好转：自觉腹胀痛明显减轻或基本消失，大便变稀并有多量气体同时排出，腹部X 线片液气平消失。③未愈：临床症状不见减轻或有所加重，或出现腹膜刺激征、X 线检查较治疗前无变化。④总有效率=（痊愈数+ 好转数）/总数×100%。

统计患者治疗后肠鸣音恢复时间、排气功能恢复时间、临床症状缓解时间。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS 17.0 软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析

实验A 组与实验B 组治疗总有效率差异不显著（P ＞0.0 5），实验A 组、实验B 组治疗总有效率均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 术后恢复情况分析

见表2。

表2 术后恢复情况对比（±s, d）

表2 术后恢复情况对比（±s, d）

注：“a”表示与对照组相比组间差异显著，“b”表示与实验B 组相比组间差异显著。

组别 例数肠鸣音恢复时间 排气功能恢复时间 临床症状缓解时间实验A 组 16 2.35±0.77ab 2.41±0.80ab 4.86±1.19ab实验B 组 19 3.04±0.91a 3.22±1.01a 5.62±1.47a对照组 25 3.84±1.16 4.58±1.06 7.93±1.30

3 讨论

由于我院所处地理位置特殊，位于青藏高原腹地，高寒缺氧环境单纯运用西医疗法治疗腹部术后麻痹性肠梗阻疗效不佳。为此本研究提出联合应用中医疗法，麻痹性肠梗阻在中医学上归属“腹痛”“肠结”范畴。多因外邪所致，外邪凝滞，致使气血瘀阻，不通则痛，因此治疗该病应以祛瘀通滞为主[4]。

本研究结果说明中西医结合疗法疗效优于单纯西医治疗，这是因为复方大承气汤选用大黄、芒硝、厚朴、枳实、莱菔子等药物，其中大黄可祛瘀泄热，通便活血；芒硝、厚朴可行气散结；枳实可破气消积；莱菔子可除胀导滞，全方合用共奏导滞通腑之效[5-6]。

为进一步关注中西医结合疗法在不同年龄层的开展效果，本研究将实验组患者分为A 组和B 组，研究结果显示，两组治疗总有效率无明显差异，但实验A 组肠鸣音恢复时间、排气功能恢复时间、临床症状缓解时间短于实验B 组，这证明该疗法对于中青年人效果更佳，这可能是因为该年龄段人群脏器功能储备良好，机体习服高原环境能力强，身体机能恢复力强，更能适应玉树的特殊环境，所以病情恢复较快。

综上所述，中西医结合疗法可有效改善腹部术后麻痹性肠梗阻患者的临床症状，促进术后恢复，且该方法治疗人群中的中青年人恢复效果更优，值得广泛学习借鉴。