甲状腺超声和甲状腺功能对老年人甲状腺结节的诊断价值

刘静，李翠，刘文文

（1.济南市济阳区回河街道办事处社区卫生服务中心，山东 济南；2.济南市济阳区中医医院，山东 济南）

0 引言

有研究资料表明，甲状腺结节的发生与年龄、自身免疫、炎症、退行性病、炎症、饮食等存在着密切的关系[1]，且随着我国人口老龄化的加剧，甲状腺结节的发病率也越来越高，由于该疾病具有比较强隐匿性特点，早期不容易被发现，临床诊断准确率也不高，往往会错失最佳的治疗时机[2]。因此，如何提高该疾病的诊断水平，俨然成为当前临床研究的重点。鉴于此，本文将对甲状腺超声与甲状腺功能在老年人甲状腺结节诊断中的应用价值做进一步的分析，现将具体报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取152 例老年人甲状腺结节患者纳入研究组，选取时间为2016 年1 月至2019 年8 月，且均经过病理学、影像学检查得到确诊，并排除患有甲状腺史和甲状腺功能异常患者[3]，其中男女患者比例为63:89，年龄60～85 岁，平均（71.3±3.5）岁；另外，在同时期选取前来我中心接受体检的健康老年人152 例为对照组，男女比例为60:92，年龄62～78 岁，平均（74.6±3.3）岁，两组在一般资料（性别、年龄）等的比较上差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用甲状腺超声和甲状腺功能检查，具体如下。

甲状腺超声检查：采用飞利浦HD5 和三星WS80A 彩色超声仪，设备的探头频率为5～13 MHz，患者取仰卧位，且充分暴露检查区，在常规甲状腺超声检查中要对患者进行多切面的纵横探查，对有甲状腺结节患者，要仔细观察其形态，例如结节部位、大小、数量及回声等，并将得到的结果做好详细记录。

甲状腺功能检查：选取患者空腹情况下的静脉血5 mL，采用全自动化学发光免疫分析仪对甲状腺功能指标（TSH、FT4、T3、T4、FT3）水平进行测定，整个操作流程严格按照试剂盒的说明书进行操作。

1.3 观察指标

对甲状腺超声检查和甲状腺功能检查结果进行记录，同时比较两组患者的TSH、FT4、T3、T4、FT3水平。

1.4 统计学分析

对所有数据采用专业软件SPSS 20.0 进行处理，并对得到结果应用t和卡方值检验，同时通过（±s）和（%）做描述，如果P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 研究组检出率分析

152 例患者中检查出甲状腺结节患者107 例，其中单发结节46 例，多发结节61 例，检出率为70.39%（107/152）。

2.2 两组甲状腺功能指标比较

通过甲状腺功能检查结果发现，两组患者TSH、FT4、T3、T4指标水平比较，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），但是FT3水平比较，研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者甲状腺功能指标比较（±s）

表1 两组患者甲状腺功能指标比较（±s）

组别 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） T3（mmol/L） T4（mmol/L） FT3（pmol/L）研究组（n=152） 2.37±0.41 14.33±0.28 1.64±0.28 101.1±30.10 2.47±0.51对照组（n=152） 2.29±0.52 14.29±0.26 1.58±0.25 95.65±28.33 3.15±0.46 t 1.490 1.291 1.971 1.626 12.207 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

甲状腺结节是内分泌系统的一种常见病、多发病，主要是指甲状腺内的结块，吞咽时能够明显发现其随着甲状腺上下移动[4]。目前，甲状腺结节的发病率非常高，以老年人居多，且随着年龄的增长，发生甲状腺结节的概率也越高。因为人衰老后，身体各项机能逐渐衰退，抵抗力也越来越差，因此容易引发一些疾病，特别是甲状腺结节。甲状腺结节的发生对老年人的危害非常大，比如会引发糖尿病、心脑血管疾病、肾小管性酸中毒，同时也会给老年人的行动带来影响、损害运动系统等[5]。因此，对于老年人甲状腺结节应引起高度的重视。而在临床上，常采用超声检查来对甲状腺结节进行诊断，该诊断方式具有操作简单、快捷、可重复性好等优势，再加上影像技术的不断发展与进步，高分辨率超声探头的大力推广，可以更加清晰、直观地显示甲状腺结节的形态，使得甲状腺结节的检出率越来越高[6]。在本次研究过程中，研究组152 例患者通过甲状腺超声检查，有107 例诊断出甲状腺结节，检出率为70.39%，其中有61 例为多发性结节，46 例为单发性结节。

当前，对于甲状腺结节与甲状腺功能之间的关系研究非常少，有少数研究资料显示[7]，老年人甲状腺结节对甲状腺功能的影响并不是很明显，而在本次研究中也证实了这一观点，在本文研究结果显示，研究组TSH、FT4、T3、T4的水 平 分 别 为（2.37±0.41）mIU/L、（14.33±0.28）pmol/L、（1.64±0.28）mmol/L、（101.1±30.10）mmol/L， 而 对照 组TSH、FT4、T3、T4的 水 平 分 别 为（2.29±0.52）mIU/L、（14.29±0.26）pmol/L、（1.58±0.25）mmol/L、（95.65±28.33）mmol/L，可见两组患者TSH、FT4、T3、T4指标水平比较，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），但是对于FT3水平，研究组为（2.47±0.51）pmol/L，对照组为（3.15±0.46）pmol/L，可见研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这与华峰[8]的研究结果相一致。因此，老年人甲状腺结节与甲状腺功能之间的关系不大，主要的一个原因在于老年人甲状腺结节的症状和体征不明显，很多医生在诊断时往往会忽略，导致疾病没有被及时的发现与治疗。因此，建议老年人在常规体检过程中，有必要加入甲状腺超声和甲状腺功能检查两个项目，以防止甲状腺疾病的漏诊，做到早发现、早治疗。

综上所述，在老年人甲状腺结节诊断过程中，通过采用飞利浦HD5 和三星WS80A 彩色超声仪诊断，具有较高的检出率，但是甲状腺结节与甲状腺功能检查结果的影响关系并不是非常的明显。