血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ对病毒感染致心肌炎成年患者的诊断效果

鲍锋

（湖北省襄阳市谷城县第二人民医院，湖北 谷城）

0 引言

心肌炎（Myocarditis）是指心肌出现了炎性病变的一种疾病，心肌炎会导致患者的炎性病变周围的心肌细胞出现变性或坏死，从而影响患者的心肌功能，进而引发各种疾病[1]。根据患者的心肌炎疾病的临床表现和病理特征可以将其进行分类为急性心肌炎、暴发性心肌炎、慢性迁延性心肌炎和慢性活动性心肌炎[2]。心肌炎的临床症状和很多因素有关，主要的因素为患者发生病变的范围和病情程度，一些患者可能不会有明显的临床症状，病情较轻的患者表现为发热、咳嗽、腹泻等症状[3]。随着病情的发展，严重患者会出现心力衰竭、心律失常、休克甚至死亡[4]。本院为提高对于病毒感染致心肌炎的诊断效果，选择64 例病毒感染致心肌炎成年患者和同时期在我院进行体检的64 位健康人员作为研究对象，对这些对象的临床检查指标进行对比分析，探讨分析血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ对病毒感染致心肌炎成年患者的诊断效果，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的64 例病毒感染致心肌炎成年患者和同时期在我院进行体检的64 位健康人员作为研究对象，这些患者的纳入时间为2015 年6 月至2019 年6 月，将病毒感染致心肌炎成年患者作为观察组，将健康体检人员作为观察组，这些研究对象均对本次研究知晓，并签署了知情同意书。其中对照组男性35 例，女性29 例，年龄25～74 岁，平均（49.31±4.64）岁；观察组男性37 例，女性27 例，年龄24～75 岁，平均（50.04±4.71）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组研究对象进行相同的临床检查，检查的过程为在检查的前一天嘱咐研究对象在检查前不能进食早餐，要空腹进行检查。抽取检查对象的空腹静脉血3 mL，采集完成后立即将其送往检查室进行检查。使用离心机将血液中的血清分离出来，并将其放置于-20 ℃的冰箱中进行保存。在后续的检查中，使用全自动生化仪对血清样本进行检查，检查的指标为血清CK-MB、hs-CRP，这些指标的中文名称为血清肌酸激酶同工酶、超敏C-反应蛋白。其中肌钙蛋白（cTn Ⅰ）是使用固相层析免疫分析试盘进行检查。

1.3 评价方法

血清指标阳性检查：根据对两组研究对象的血清相关治疗的检查结果，对CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ的阳性情况进行判断，其中血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的阳性判断值为＞24.0 U/L；超敏C- 反应蛋白（hs-CRP）的阳性判断值为＞3 mg/L；肌钙蛋白（cTn Ⅰ）的阳性判断情况为检测区域出血量紫红色带。

血清指标含量情况：根据两组中每名检查对象的检查结果，进行每组的平均检查值计算，并对其进行比较分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查对象的血清相关指标阳性情况

通过对两组研究对象的血清检查结果进行整理分析，其对比结果为与对照组相比，观察组研究对象的各个检查指标阳性率都更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表1。

表1 两组检查对象的血清相关指标阳性对比[n(%)]

2.2 两组研究对象的血清检查指标比较

通过对两组研究对象的血清检查指标进行整理分析，其中对比结果为与对照组相比，观察组中的各个血清检查指标含量都更大（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表2。

表2 两组研究对象的血清检查指标对比（±s）

表2 两组研究对象的血清检查指标对比（±s）

组别 例数 CK-MB（U/L） hs-CRP（mg/L） cTn Ⅰ（pg/L）观察组 64 32.85±4.61 4.98±1.23 0.52±0.14对照组 64 9.12±1.64 1.05±0.12 0.09±0.04 t 34.152 35.483 16.168 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

病毒感染致心肌炎是指由于患者发生了病毒感染所引发的心肌炎疾病，根据相关的调查研究发现在流行病毒感染中大约有5%的患者可能会发生心肌炎，也有些患者不是在流行病毒发病期发病的[5]。对病毒感染致心肌炎的诊断需要根据各方面的检查结果如心电图、临床反应、超声心动图等，对于其进行确诊需要进行心内膜心肌活检[6]。

由于对病毒感染致心肌炎的确诊需要进行心内膜心肌活检，这会对患者造成较为严重的损伤，所以发现一种新的有效检查方法来对病毒感染致心肌炎进行诊断，将会具有很好的临床意义[7]。病毒感染致心肌炎在经过恰当的治疗后能够得到治愈，只有少部分患者可能会在治疗期间出现严重的并发症如心律失常、心力衰竭、休克等。如果对其进行治疗的效果不理想，将可能导致其疾病发生转变形成扩张型心肌病[8]。

通过对本次研究的结果进行分析可得，对两组研究对象进行血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ检查，在观察组中的检查指标阳性率更大，显著的高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。从这个实验结果可以发现，当患者患有病毒感染致心肌炎后，其血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ检查阳性率很高，可以作为诊断指标。在另外一个实验结果中，观察组研究对象的血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ的含量更高（P＜0.05），这个情况表明病毒感染致心肌炎会导致患者的血液中的血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ含量升高。如果患者没有其他疾病影响这些指标时，对患者进行血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ检查发现其含量明显上升，患者的疾病很可能就是病毒感染致心肌炎。结合两个实验结果可以看出，将血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ作为病毒感染致心肌炎诊断标准具有显著的效果。

综上所述，对病毒感染致心肌炎成年患者进行血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ检查能够起到良好的诊断效果，更加有效的对疾病做出诊断。当患者的血清CKMB、hs-CRP 及cTn Ⅰ指标升高或呈现为阳性时患者很大可能就是患有病毒感染致心肌炎，值得在临床的病毒感染致心肌炎诊断中推广使用。