缩宫素对剖宫产产后出血的治疗效果分析

马忠梅，马庆华

（青海省海东市化隆县中医院，青海 海东）

0 引言

剖宫产是近年来临床分娩中选择比较多的一种分娩方式，该种分娩方式最初是适用于出现妊娠异常、难产以及一些不适合阴道分娩的情况从而进行的手术。但随着时代的发展，越来越多的正常产妇也在选择进行剖宫产，而剖宫产对于患者的伤害也是非常的大，由此带来的产后并发症发病率也是逐年增高。尤其是产后出血，已经成了产妇分娩后最严重的并发症，有数据显示在全世界中孕妇产后死亡中由于产后出血所导致的就占23%，对产妇的影响非常大[1-2]。因此临床上对于如何减少剖宫产产后出血研究非常多，最为常用的一种减少产后出血的方式即在患者分娩时予以缩宫素的使用，从而来达到减少出血的治疗效果。为了观察缩宫素在临床治疗中的真正作用，本文特回顾分析了我院收治的12例剖宫产产妇使用缩宫素后的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象：（1）2019 年1 月至12 月在我院进行剖宫产分娩的产妇；（2）所选患者均为第一次进行剖宫产手术，且产妇妊娠正常，无难产情况出现；（3）产妇中没有高血压、糖尿病以及高龄产妇的出现；（4）所有产妇均自愿进行此次研究，且与我院签署知情同意书。此次研究入选人数为12 例，患者年龄20～25 岁，平均（23.3±1.21）岁，所有患者的平均孕次为（1.32±0.15）次，患者的平均孕周为（38.45±0.59）周。所有患者的一般资料真实有效，此次研究所得数据为真实数据。

1.2 方法

在产妇分娩过程中进行缩宫素注射，当产妇成功将胎儿分娩出之后，向产妇的子宫肌层进行缩宫素（广州白云山明兴制药有限公司生产，国药准字H44022382）注射，注射剂量为10 U，之后将缩宫素与复方乳酸钠葡萄糖（四川国瑞药业有限责任公司生产，国药准字H51020060）进行配比，向患者持续进行静脉滴注，剂量为250 mL，滴速为10 滴/s。治疗持续3 d，之后根据患者情况进行变化，观察并记录患者的产后出血等情况。

1.3 疗效标准

观察12 例患者在剖宫产产后2 h、24 h 的阴道出血量、胎盘剥离时间、宫缩持续时间和恶露持续时间，统计12 例进行分娩的产妇中用药后出现的恶心、胸闷以及面色潮红等不良反应。测量患者用药前后的血压、心率变化情况，患者用药前后的血压、心率变化越小，则表明缩宫素对患者的副作用越小，用药安全性越高[3]。

1.4 统计学方法

此次研究所得数据用SPSS 22.0 软件分析所有数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察记录12 例剖宫产产妇的产后2 h、24 h 出血量均较少，12 例产妇的胎盘剥离时间和恶露持续时间也比较短，且产妇的宫缩时间增长，详细的数据情况如表1 所示。

表1 12 例产妇产后出血量、胎盘剥离以及恶露持续情况记录（±s）

表1 12 例产妇产后出血量、胎盘剥离以及恶露持续情况记录（±s）

恶露持续时间（d）剖宫产产妇 12 163.4±34.7 213.6±46.9 1.24±0.68 3.43±1.13 12.15±4.39研究对象 例数 产后2 h 阴道出血量（mL）产后24 h 阴道出血量（mL）产妇胎盘剥离时间（min）宫缩持续时间（h）

统计12 例患者中出现恶心、胸闷以及面色潮红等不良反应情况，所有患者中只出现了1 例恶心和1 例胸闷的不良反应，不良反应发生率为16.67%，详细情况如表2 所示。

表2 12 例剖宫产患者的不良反应统计[n(%)]

比较12 例剖宫产产妇在用药前和用药后的血压、心率变化情况，患者在用药前后的血压、心率变化差异不大（P＞0.05），无统计学意义，具体情况如表3 所示。

表3 12 例剖宫产产妇用药前后的血压、心率比较（±s）

表3 12 例剖宫产产妇用药前后的血压、心率比较（±s）

时间 例数 平均动脉压（mmHg） 心率（次/min）用药前 12 93.47±9.41 81.57±5.46用药后 12 90.49±8.25 81.24±5.13 t 0.825 0.153 P 0.418 0.880

3 讨论

产后出血是剖宫产中最严重的一种产后并发症，对产妇的身体健康乃至生命安全都有着严重的危害，出血量较少的产妇一般会表现出身体衰弱、无母乳分泌等情况，而出血量较多的患者则会出现神经意识混乱、身体器官以及各个身体系统功能衰竭，甚至会使得产妇出现死亡的情况[4]。造成产妇出现产后出血的原因也有几种，最主要的原因是患者的宫缩乏力导致产后出血得不到制止，其次则是产妇在胎儿分娩完成后，胎盘未能完全剥离，子宫内部仍有残留，引起患者感染，由此导致的产后出血[5]。最后则是剖宫产患者的切口愈合较差，从而导致产后出血。当前在临床中对于产后出血最常用的预防方法就是使用药物来增加产妇的子宫收缩，从而达到止血的效果。

缩宫素是从脑垂体后叶中提取出的一种多肽类激素，其对于促进子宫平滑肌的收缩有着重要作用，在剖宫产产妇使用后可以有效增加患者子宫肌的活动，从而使得子宫肌层面得到闭合，达到止血的目的[6-7]。但是该药物在大剂量使用后会造成患者出现恶心、呕吐、血压过高、心率过快等不良反应，因此在使用该药物时要做好剂量的选择和药物使用方法的选择[8]。此次研究对12 例剖宫产产妇予以了缩宫素子宫肌层注射联合静脉滴注，通过使用缩宫素发现患者产后2 h、24 h 的出血量仅为（163.4±34.7）mL、（213.6±46.9）mL，而且产妇的胎盘剥离时间、宫缩持续时间和恶露持续时间分别为（1.24±0.68）min、（3.43±1.13）h、（12.15±4.39）d，且患者中出现的产后不良反应发生率仅为16.67%，患者用药前后的血压、心率变化不大（P＞0.05），无统计学意义。

综上所述，对剖宫产产妇使用缩宫素，可以有效减少患者产后的出血量，且选择合适的缩宫素使用方式可以提高药物的安全性，减少不良反应的发生。