老年冠心病心力衰竭的药物治疗及患者心功能、炎症因子水平评价

刘东华

（吉林市化工医院，吉林 吉林）

0 引言

根据相关调查研究人员发现，老年群体中最常见的慢性疾病便是冠心病，引起患者病发的相关因素分别包括：激烈运动、情绪波动以及季节的变化等[1-2]。若冠心病得不到有效治疗，则会直接造成心肌损害，促使老年患者心室充盈能力以及泵血功能不断下降，严重影响老年患者的日常生活以及身体健康。现今，临床治疗老年冠心病心力衰竭患者主要采用的治疗方式便是药物治疗，以此来改善患者的心功能、炎症因子水平[3]。该实验在患者完全知情状态下挑选心内科于2017 年5 月至2019 年9 月到院就诊老年冠心病心力衰竭患者240 例，针对临床收治的老年冠心病心力衰竭患者，分析通过采用药物治疗后对其心功能、炎症因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究两组患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。该实验在患者完全知情状态下挑选心内科于2017 年5 月至2019 年9 月到院就诊老年冠心病心力衰竭患者240 例，按照老年患者入院治疗的前后顺序给予不同的治疗方式并均分为以下两组：120 例基础组和120 例研究组。针对基础组患者临床给予常规的药物治疗，男性62 例，女性58 例，年龄最小65 岁，最大为87 岁，平均（72.23±2.30）岁，病程时长最短1 年，最长10 年，平均（4.68±1.49）年；而研究组则在实行常规药物治疗同时加入左西孟旦联合治疗，男性65 例，女性55 例，年龄最小64 岁，最大为88 岁，平均（73.59±2.69）岁，病程时长最短1 年，最长10 年，平均（4.54±1.59）年。对基础组与研究组患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组：利尿剂以及血管扩张剂等药物进行治疗。

研究组：在基础组治疗方法之上加入左西孟旦（批准文号：国药准字H20100043，生产企业：齐鲁制药有限公司，规格：5 mL：12.5 mg）联合治疗，此药物使用方式为静脉注射，初始剂量为12 μg/kg，随后微量泵泵入0.1 μg/kg/min，经过1 h后将药物剂量调整为0.2 μg/kg/min 持续泵入23 h。经过5 d后对患者实行二次治疗，以上两组患者均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

分别对两组老年患者经过治疗前后心功能、炎症因子水平变化情况和临床疗效加以比对。其中两组患者检测心衰标志物NT.proBNP，抽取患者清晨静脉血3 mL 采用EDTA 抗凝处理，随后离心分离血浆等待检查，利用美国生产型号为StausFirstTMNT-proBNP 心衰诊断仪和相对应的试剂卡进行定量检测。

1.4 效果判定

治疗后老年患者心功能、炎症因子水平正常，所有临床症状完全消失为显效；老年患者心功能、炎症因子水平改善＞50% 为有效；老年患者所有临床症状未改善或不断恶化，心功能、炎症因子水平改善＜50%为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组老年患者治疗前后心功能、炎症因子水平变化情况

如表1、2 所示，治疗前两组老年患者心功能、炎症因子水平并无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组老年患者心功能、炎症因子水平显著优于基础组老年患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 对比两组老年患者治疗前后心功能水平变化情况（±s）

表1 对比两组老年患者治疗前后心功能水平变化情况（±s）

组别左室射血分数（%） 左室舒张末期内径（mm） 左室收缩期末境内径（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后基础组（n=120） 38.96±3.11 46.19±3.30 45.16±2.23 41.23±2.23 60.68±3.14 52.44±3.46研究组（n=120） 38.55±3.18 58.63±3.39 45.16±2.28 36.33±2.17 60.54±3.59 45.13±3.03 t 1.010 28.805 0.000 17.251 0.322 17.411 P 0.314 0.000 1.000 0.000 0.748 0.000

表2 对比两组老年患者治疗前后炎症因子水平变化情况（±s）

表2 对比两组老年患者治疗前后炎症因子水平变化情况（±s）

组别CPR（mg/L） IL-6（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后基础组（n=120） 21.53±3.12 16.54±1.99 155.32±14.25 134.24±7.14研究组（n=120） 21.59±3.08 10.59±1.88 156.53±14.73 62.24±5.18 t 0.150 23.809 0.647 89.413 P 0.881 0.000 0.518 0.000

2.2 比较两组患者临床治疗效果

如表3 所示，治疗后基础组总治疗效果与研究组总治疗效果相对比，显著偏低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 比较两组患者临床治疗效果[n(%)]

3 讨论

就目前而言，引起老年患者出现冠心病心力衰竭的具体发病机制尚未明确，而基本机制为心脏舒张功能或者是收缩功能出现障碍，引起老年患者自身的心脏射血没有办法满足于自身身体状况实际所需[4-5]。患有冠心病心力衰竭的老年患者病因极为复杂，同时还可能伴有高血压以及糖尿病等一系列基础疾病，因此一定程度上增加了治疗难度。在临床中针对老年冠心病心力衰竭主要采用的治疗方式为药物治疗，其中左西孟旦具有极强的抗心衰以及强心作用，能够有效改善老年患者的血液动力学以及心肌收缩力，同时还能减轻心脏承受的负荷[6]。经过作用于肌钙蛋白C 以及心肌钙离子，能够产生正性肌力的功效，以此来增强老年患者心输出量，扩张冠状动脉以及肺血管，将抗氧化的作用发挥出来，减轻心肌损伤，提升运动耐力等[7-8]。

本实验通过实验研究结果显示，治疗前两组老年患者心功能、炎症因子水平并无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组老年患者心功能、炎症因子水平显著优于基础组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后基础组总治疗效果与研究组总治疗效果相对比，显著偏低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，给予患者常规的药物治疗并不能显著改善患者的心功能以及炎性因子水平，需要给予患者针对性的药物治疗。

总而言之，面对临床收治的老年冠心病心力衰竭患者需要根据患者的实际情况，选择合适的药物治疗患者疾病，从而改善患者的心功能，抑制其炎症因子水平，从而提升整体治疗效果。