NICU 新生儿感染特点与高危因素分析及监测干预措施探讨

袁红玲

（吉林省妇幼保健院，吉林 长春）

0 引言

新生儿是指胎儿从母体分娩出来至脐带结扎起到出生后28 d 内的婴儿，NICU 是对病情危急的新生儿进行抢救治疗、病情监测的区域，也是易发生感染的高危区域，新生儿免疫系统尚未发育完全，免疫能力低下，在这样的环境下极易发生感染，对新生儿的身体健康和生命安全造成极大的威胁[1]。因此，对NICU 中的新生儿加强监测，做好预防工作，能够有效减少感染的发生，使新生儿的健康成长得到保障。本研究对NICU 中的新生儿进行观察分析，以了解NICU 新生儿感染特点和引发感染的危险因素，并从中制定出有效的干预措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年10 月 至2019 年10 月 我 院 收 治 的80 例NICU 新生儿纳入研究范围，以《医院感染诊断标准》作为判断依据，根据新生儿的感染情况进行分组，发生感染的新生儿归为感染组（n=20），未发生感染的新生儿作为未感染组（n=60）；其中男女比例为2:3。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

80 例NICU 新生儿均经全面的身体检查，一旦有感染症状发生，则需对其感染情况进行记录，并进行有关诊断和治疗处理。

监测方法：按照《医院感染监测规范》[2]中的监测要求进行，由医院感染科医师通过医院HIS 系统每天查看新生儿的病情变化情况，包括病程记录、医嘱单、检测报告等，监测新生儿从入院到出院的具体情况[3]。新生儿的病历资料包括姓名、性别等基本情况，还有出生体重、干预措施操作、感染情况、病原学检测情况、抗感染药物的使用、静脉导管的使用等，并对每位NICU 新生儿进行密切监测，与临床医师进行探讨交流，填写感染情况和新生儿病房日志[4-5]。新生儿出院后将病历资料进行统计分析，发现监测中的问题，并针对出现的问题进行反馈讨论，制定出合理的调整策略。

监测干预措施：（1）能够避免抗生素的使用就对NICU新生儿进行隔离保护，并对其进行密切的观察，对受到感染的患儿可以做到早发现、早隔离、早治疗[6]；（2）对病房进行消毒处理，对已感染患儿的感染部位进行无菌消毒，呼吸机管道应严格进行高压灭菌后使用，避免对患儿的呼吸、消化系统造成伤害[7]；（3）NICU 病房做好分区处理，定期进行消毒处理，病房内的使用物品需随时清洗、检测，保证无菌操作，确保病房内环境清新，减少病房内病菌微生物的滋生；（4）医护人员对NICU 内的新生儿进行治疗护理的过程中需戴口罩、帽子，对＜1.0 kg 的超低出生体重儿一切治疗护理均需戴一次性乳胶手套，对医疗器械进行消毒与高压灭菌，患儿所用被服均需高压灭菌，一人一用，不可交叉使用[8]；（5）合理使用抗生素，对患儿进行药敏测试后选择合适的抗生素，并根据患儿的具体情况调整剂量，定时用药。

1.3 观察指标

观察对比两组NICU 新生儿感染特点和高危因素，并分析相应的监测干预措施。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组新生儿感染特点

80 例NICU 新生儿中发生感染的有20 例，占总例数的25.00%，NICU 新生儿感染主要表现为败血症、肺炎、腹泻等，导管相关性感染例数最多，肺炎克雷伯菌是导致感染的主要病菌。

2.2 分析NICU 新生儿感染的高危因素

通过监测观察和统计分析发现，导致NICU 新生儿感染的高危因素分析为出生体重低于1.0 kg、静脉置管、气管插管、胎龄低于37 周等因素（P＜0.05），见表1。

表1 NICU 新生儿感染的高危因素分析[n(%)]

3 讨论

由于新生儿免疫力过低，出生后极易受到外界各种因素的影响，从而发生感染，除了医院病菌和医患人员操作的因素，与新生儿自身的体质也有紧密的联系。在NICU 临床中，以体重过低、早产新生儿为主，主要是因为这类新生儿免疫系统较其他正常新生儿更不完善，抵抗能力更弱，也就是比其他新生儿更容易受到感染的主要原因[9]。

观察分析NICU 新生儿得出，若新生儿本身在母体中就存在一些先天性疾病，或存在营养不良等情况，也会加大受到感染的可能性，出生后身体素质也就相对弱一些，会对新生儿的身体健康和生命安全形成一定的不利影响[10]。因此，只有全面地对引发感染的危险因素进行监测分析，才能为预防感染工作提供依据。为了从医院方面降低NICU 新生儿感染发病率，要求医院做好卫生清洁，对医疗器械进行定期监测维护、清洁消毒，高压灭菌，尽量缩短呼吸机使用时间，减少感染发生机会；在新生儿出生后做好口腔、眼睛、脐部、臀部的护理，避免“四炎”发生，减少感染机会。在进行中心静脉置管的过程中，首先确保导管的质量，操作过程也必须严格遵循无菌原则，置管时尽量扩大无菌区域；置管后，在日常护理中严格遵循导管的维护原则，加强护理人员的维护培训，定期考核，严密观察导管有无并发证发生，及时处理，严格交接班，并尽量减少导管留置时间。若存在导管相关性血流感染的可能，则需及时将导管拔出，避免感染加剧。本研究中，对80 例NICU 新生儿进行观察分析，共有20 例新生儿受到感染，主要表现为败血症、肺炎、腹泻等，导管相关性感染例数最多，肺炎克雷伯菌是导致感染的主要病菌；通过监测观察和统计分析发现，导致感染的高危因素分析为胎龄低于37 周、出生体重低于1.0 kg、中心静脉置管、气管插管等因素。

综上所述，通过对NICU 新生儿感染进行特点分析，并结合对其密切的监测有利于分析出导致NICU 新生儿感染的高危因素，从而采取相应的预防处理措施，重点注意医疗器械和操作方式的无菌执行，降低NICU 新生儿感染发生率，使新生儿的安全得到保障，有利于新生儿的健康成长。