腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床价值

路桂梅，王桂霞

（山东省淄博市淄博区妇幼保健院，山东 淄博）

0 引言

子宫肌瘤的病因与患者的雌性激素分泌具有一定的联系，患者肌瘤组织会对雌性激素具有较高的敏感性，这也是患者出现子宫肌瘤的重要原因[1]。根据相关临床报告指出，将腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤疾病的临床治疗中，疗效更为显著[2]。有利于减少患者的手术时长和出血量等，减少并发症发生情况，提高临床疗效[3]。在本次研究中，对研究组和常规组300 例子宫肌瘤患者的治疗效果进行观察评价，研究子宫肌瘤疾病通过经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的价值及应用。现将此次研究结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018 年5 月至2019 年10 月收治的子宫肌瘤患者300 例，将所有患者按照前瞻性单盲随机法分为常规组（150 例，采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗方式）与研究组（150 例，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗方式）。研究组年龄22～63 岁，平均（44.47±4.39）岁，常规组年龄23～62 岁，平均（44.62±4.51）岁，所有妇科收治的子宫肌瘤患者及其家属均已知情，并自愿纳入此次研究中，同时经由医学伦理委员会同意。对研究组和常规组患者的常规资料通过应用统计学进行研究，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

常规组（150 例，采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗方式），对患者行麻醉处理后，根据常规方式开腹，仔细观察患者的腹腔情况，并将6～12 U 垂体后叶素注入子宫内，应用电凝刀切开并剥离肌瘤包膜，若患者的肌瘤较大，可先将肌瘤碎解后再取出，进行常规止血后逐层关腹。

研究组（150 例，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗方式），指导患者取膀胱截石位，对患者行麻醉处理后，在患者肚脐上缘大约1 cm 位置进行横行切口，切口大小为1.0 cm 左右，并建立起人工气腹，保证患者的气腹压力为12 mmHg，并通过腹腔镜仔细观察患者的子宫病变情况以及子宫肌瘤的数量和分布情况。并将6～12 U 垂体后叶素注入子宫肌瘤瘤体和子宫肌层间，然后采用超声刀或单极电凝刀切开假包膜并分离瘤体，反复冲洗腹腔后，仔细观察是否存在出血情况，并采用双极电凝刀进行止血处理，使用可吸收缝线缝合伤口。

1.3 观察指标

（1）通过记录患者的排气时间、手术时长、术中出血量和胃肠功能恢复时间等对研究组与常规组的临床指标进行比较。（2）通过记录患者的脏器损伤发生率、出血发生率和切口感染发生率等对研究组与常规组的并发症发生情况进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件处理子宫肌瘤患者的相关指标资料，计量资料比较经过t检验，并用（±s）表示，计数资料比较经过χ2检验，并用（%）表示，经腹子宫肌瘤剔除术治疗与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗方式比较，P＜0.05 表示两组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 300 例患者的排气时间、手术时长、术中出血量和胃肠功能恢复时间对比

经过对300 例子宫肌瘤患者的手术指征进行对比观察，相较于常规组，研究组的排气时间、手术时长、术中出血量和胃肠功能恢复时间明显更短（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 300 例子宫肌瘤患者的手术指征对比（±s）

表1 300 例子宫肌瘤患者的手术指征对比（±s）

胃肠功能恢复时间（h）研究组150 15.59±2.64 74.54±7.26 82.36±8.24 18.72±2.32常规组150 25.42±2.59 98.87±9.32 118.58±11.46 27.67±3.43 t 32.553 25.223 31.428 26.471 P 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 排气时间（h）手术时长（min）术中出血量（mL）

2.2 300 例子宫肌瘤患者的并发症发生情况对比

经过对300 例子宫肌瘤患者的并发症发生情况进行对比观察，研究组的并发症发生率为2.67%，常规组的并发症发生率为8.00%，相较于常规组，研究组患者的脏器损伤、出血和切口感染等并发症发生率明显更低（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 300 例子宫肌瘤患者的并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤在女性生殖器官中是较为多发的肿瘤之一，也被称为子宫纤维瘤或者纤维肌瘤[4]。该病多发于中年妇女，发病原因与女性体中激素的分泌等有关，此类患者通常具有白带增多、腰痛、腰酸等表现[5]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗作为个性化的子宫肌瘤疾病治疗方案，其主要通过腹腔镜仔细观察患者的子宫肌瘤的数量和分布情况，后用超声刀或单极电凝刀切开假包膜并分离瘤体。同时可根据患者的伤口恢复情况合理使用抗生素进行抗感染治疗。腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有视野大、手术创口小、微创与安全等优点[6]，能够提高操作的精确度，减少对周围组织血管的不良作用，进而促进创面愈合[7]。

此次研究对子宫肌瘤患者的治疗效果进行观察评价，常规组采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗方式，症状改善效果欠佳，研究组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗方式，症状改善效果显著。经过对子宫肌瘤患者的临床指标和并发症发生情况进行对比观察，相较于常规组，研究组的排气时间、手术时长、术中出血量和胃肠功能恢复时间明显更短，说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效更佳，有利于减少患者的手术时长和出血量等，提高治疗的安全性。相较于常规组，研究组患者的脏器损伤、出血和切口感染等并发症发生率明显更低，说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效更佳，有利于减少患者的并发症发生率，促进疾病恢复，提高临床疗效[8]。

研究结果表示，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗在此次研究中比经腹子宫肌瘤剔除术治疗的作用更佳，能够减少患者的出血情况，有利于为子宫肌瘤疾病的治疗提供重要的指导作用，值得将其推广普及于临床治疗工作中。