负压封闭引流技术在治疗骨创伤中软组织损伤创面的临床应用效果

陈恒杰，张显利

（山东省淄博市桓台县中医院，山东 淄博）

0 引言

随着近年来骨科创伤患者不断增加，该疾病的发病率也不断提高[1]。根据相关临床报告指出，将负压封闭引流术应用于骨创伤中软组织损伤创面疾病的临床治疗中，疗效更加显著[2]。有利于改善患者的软组织损伤情况，促进创面愈合，提高临床疗效[3]。但此方面研究样本数量有限，仍缺乏相关临床依据。在本次研究中，对研究组和常规组78 例骨创伤中软组织损伤创面患者的治疗效果进行观察评价，研究骨创伤中软组织损伤创面疾病通过负压封闭引流术治疗的疗效和应用，现将此次研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018 年6 月至2019 年6 月骨科收治的骨创伤中软组织损伤创面患者78 例，将全部患者根据前瞻性单盲随机法分为常规组（39 例，采用常规换药治疗方式）与研究组（39 例，采用负压封闭引流技术治疗方式）。研究组患者中女性17 例，男性22 例，年龄18～74 岁，平均（41.25±4.36）岁，常规组患者中女性16 例，男性23 例，年龄19～75 岁，平均（41.45±4.38）岁，对研究组和常规组患者的常规资料通过应用统计学进行研究，结果得出（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

常规组39 例，采用常规换药治疗方式，先对患者软组织表面的泥沙、组织碎片等杂质进行清理，使用髓内钉、钢板或外固定支架等对骨折复位后创伤部位进行固定，修复需要重建的肌腱、血管和神经等，后对软组织损伤创面进行引流和换药等常规治疗。

研究组39 例，采用负压封闭引流技术治疗方式，先对患者软组织表面的泥沙、组织碎片等杂质进行清理，使用髓内钉、钢板或外固定支架等对骨折复位后创伤部位进行固定，修复需要重建的肌腱、血管和神经等，尽可能使用邻近的肌瓣覆盖骨质裸露部位，随后将VSD 材料中的引流冲洗管置于软组织损伤创面中间，若患者的损伤创面面积较大，需增加VSD 材料使用量，缝合并固定VSD 材料和创缘位置，确保VSD 材料和引流的软组织损伤创面完全接触，缝合完成后应用浓度为75%的酒精对患者损伤创面进行消毒处理，后使用半透明膜将软组织损伤创面密封好，同时开放负压，负压值设置为-0.017～-0.060 MPa，仔细检查引流管是否通畅，如果发生堵塞情况，需及时对引流管进行冲洗和疏通。

1.3 观察指标

通过记录患者的各项临床指标等对研究组与常规组的治疗效果进行比较。患者的临床指标主要包括治疗后创面面积、创面处理时间、换药次数和住院时间等方面。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件处理骨创伤中软组织损伤创面患者的相关指标资料，计量资料比较经过t检验，并用（±s）表示，计数资料比较经过χ2检验，并用（%）表示，负压封闭引流技术与常规换药治疗方式比较，P＜0.05 表示两组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过对研究组和常规组患者的治疗后创面面积、创面处理时间、换药次数和住院时间进行对比观察，研究组的治疗后创面面积、创面处理时间、换药次数和住院时间等明显比常规组更短，负压封闭引流技术的疗效更佳（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 骨创伤中软组织损伤创面患者的各项临床指标对比（±s）

表1 骨创伤中软组织损伤创面患者的各项临床指标对比（±s）

住院时间（d）研究组 39 9.64±2.23 9.25±2.24 1.27±0.31 15.42±2.47常规组 39 15.16±2.26 14.34±2.38 8.32±2.36 24.53±2.56 t 10.858 9.726 18.497 15.993 P 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 创面面积（cm2）创面处理时间（d）换药次数（次）

3 讨论

骨创伤中软组织损伤的类型主要有撕脱伤、挫伤、撕裂伤和擦伤等方面，若损伤严重会出现不同程度的创面[4]。现阶段交通事故、高空作业和日常劳动等均是造成骨创伤中软组织创面损伤的主要原因，且大部分损伤患者软组织损伤伴有组织碎片、血肿等，非常容易出现软组织水肿、组织移位和感染情况等[5]。严重的情况甚至会对患者的健康和生命安全造成威胁[6]。随着近年来骨科创伤患者不断增加，该疾病的发病率也不断提高。负压封闭引流技术治疗作为个性化的骨创伤中软组织损伤创面疾病治疗方案，其主要通过对患者软组织表面杂质进行清理，对受损软组织周围皮肤使用生理盐水或者过氧化氢液反复进行冲洗[7]。若患者软组织表面的杂质难以清理，可用酒精反复擦拭或用器械辅助清理。后使用邻近的肌瓣覆盖骨质裸露部位，随后将VSD 材料中的引流冲洗管置于软组织损伤创面中间，缝合并固定VSD 材料和创缘位置，使用半透明膜将软组织损伤创面密封好后开放负压。负压封闭引流技术完成后，可根据情况给予患者使用适量抗生素控制感染[8]。

此次研究对骨科收治的骨创伤中软组织损伤创面患者进行观察评价，对照组采用常规换药治疗方式，损伤处理效果欠佳，研究组采用负压封闭引流技术，损伤处理效果显著。通过记录患者的各项临床指标等对研究组与常规组的治疗效果进行比较。研究组的治疗后创面面积、创面处理时间、换药次数和住院时间等明显比常规组更短，说明负压封闭引流技术的疗效更佳。有利于改善患者的软组织损伤情况，促进创面愈合，提高临床疗效。

研究结果表示，负压封闭引流技术在此次研究中比常规换药治疗的作用更佳，能够加快伤口愈合时间，减少创面面积。研究骨创伤中软组织损伤创面疾病通过负压封闭引流术治疗的疗效和应用，值得临床推广和研究。