探讨影响脑膜瘤术后脑水肿加重的危险因素

黄伟

（遂宁市中心医院，四川 遂宁）

0 引言

脑膜瘤是较为常见的原发性颅内肿瘤，该病多发于女性，其发病率较高仅次于胶质瘤。该病通常表现为生长缓慢、边界清晰，其中良性肿瘤占所有脑膜瘤患者的90%，因此，对患者采用手术切除具有预后良好的特点。但是对于该病患者采用手术治疗后，极易引发脑水肿、脑积水等疾病，对患者的日常生活造成较为严重的影响[1]。本次研究针对脑膜瘤患者术后脑水肿加重的危险因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017 年5 月至2019 年11 月收治的94 例脑膜瘤患者临床资料进行分析，男性25 例，女性69 例，年龄24～84 岁，平均（62.76±3.52）岁。

纳入标准：未进行过其他颅内手术或伽马刀等治疗的患者；行开颅显微镜下肿瘤切除术患者；符合脑膜瘤诊断标准患者。

排除标准：资料不全患者；多发性脑膜瘤患者；有严重头颅外伤史患者。

本次研究所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

所有患者均于术前进行常规检查，并于术前进行严格血压、血糖控制，并根据患者肿瘤位置选取最佳入路，并在患者全麻下进行开颅显微镜下肿瘤切除术。完成对患者的手术治疗后，需要对患者进行严格的止血并对硬脑膜进行严格缝合。患者完成手术后，送入ICU 病房，并于患者完全苏醒后拔出插管[2]。

1.3 观察指标

对脑膜瘤术后脑水肿加重的临床因素进行分析。

对脑膜瘤术后脑水肿加重的临床因素进行多因素分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，单因素分析有统计学意义的则纳入多因素分析，多因素分析采用Logistic 回归模型，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

对影响患者脑膜瘤术后脑水肿加重的临床因素进行单因素分析，其中肿瘤部位是导致患者术后脑水肿加重的相关因素（P＜0.05），见表1。

表1 临床因素对脑膜瘤术后脑水肿加重的影响因素

2.2 多因素分析结果

对影响患者脑膜瘤术后脑水肿加重的临床因素进行Logistic 回归分析，发现肿瘤部位和术前有无瘤周水肿是脑膜瘤术后脑水肿加重的独立危险因素（P＜0.05），见表2。

表2 对脑水肿加重的临床因素进行Logistic 回归分析

3 讨论

在临床医学中，脑膜瘤属于较为常见的脑膜细胞良性肿瘤，其具有发病率高、侵袭范围广等特点，对人体健康造成较为严重的威胁。在当前对该病的治疗中，手术治疗是对该病的首选治疗方式。采用手术治疗能显著改善患者临床症状，对患者身体以及精神上的痛苦进行有效的缓解。但是在对该病的临床研究中还发现，对脑膜瘤患者采用手术治疗后，极易引起患者出现脑水肿的并发症发生，若患者脑水肿发生在患者大脑功能区附近，会对患者造成极为严重的影响，不但会延长患者的住院时间，并且患者术后脑水肿还可造成患者神经结构的破坏，使患者神经功能造成损伤[3]。

针对脑膜瘤的研究中认为，患者在进行脑膜瘤术前瘤周围水肿的发生主要是由于术前脑膜组织受到压迫而造成瘤组织发生缺氧、水肿现象，从而造成患者发生血管源性水肿，并且在对瘤体进行切除后，脑水肿依然存在。而患者术后出现脑水肿加重的情况极易引起患者出现脑疝，对患者的生命造成严重影响。

在对影响脑膜瘤术后脑水肿加重相关因素的分析研究表明，患者引起脑水肿的单因素分析结果表明患者脑膜瘤位置是引起患者术后脑水肿的相关因素。相关研究人员认为，肿瘤组织受到压迫后，导致脑组织发生缺血，继而引发静脉回流阻碍，从而引起脑水肿的发生。而在对患者肿瘤压迫进行解除时，邻近的血脑屏障受到破坏，而相应的引流静脉受到刺激，因此极易在术后发生血管痉挛现象，从而进一步造成脑静脉回流阻碍，致使静脉压力急剧增高，随之引发血管扩张，增强了血管通透性，从而加重了患者脑水肿的发生[4]。

部分研究人员表明，对于血供丰富的脑膜瘤可采用术前栓塞等方式，减少患者术中出血量。在对患者手术中，为了对肿瘤部位进行暴露，极有可能对大脑皮层造成一定的牵拉，从而使脑挫发生裂伤，进而加重了患者脑水肿程度[5-6]。

在本次研究中针对影响脑膜瘤术后脑水肿加重的危险因素进行分析，并取得以下研究结果：对影响患者脑膜瘤术后脑水肿加重的临床因素进行单因素分析，其中肿瘤部位是导致患者术后脑水肿加重的相关因素（P＜0.05）；对影响患者脑膜瘤术后脑水肿加重的临床因素进行Logistic 回归分析，发现肿瘤部位和术前有无瘤周水肿是脑膜瘤术后脑水肿加重的独立危险因素（P＜0.05）。因此，我们认为，患者脑膜瘤的病灶部位时引起患者术后脑水肿的危险因素之一，同时患者术前是否存在瘤周水肿与脑膜瘤部位同样是影响患者脑水肿的危险因素。因此在对脑膜瘤患者的临床治疗中，需要加强对患者的病灶部位及术前是否存在瘤周水肿进行关注，并对其加强治疗与观察，从而减少患者脑水肿的发生[7-8]。

综上所述，通过对影响脑膜瘤术后脑水肿加重的危险因素进行分析，提高对脑膜瘤术后脑水肿危险因素的了解，加强对危险因素的预防，减少患者术后脑水肿的发生。