脑出血患者在急诊内科急救措施的临床分析

尔扎提·吾守尔

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田）

0 引言

脑出血是非外伤导致的脑实质内出现血管破裂，导致出血迹象的心脑血管疾病。该病的临床症状多为头晕眼花、四肢抽搐、脑部出血等，容易导致呼吸循环功能的衰竭。易发人群集中在中老年人群及高血压患者[1]。脑出血在我国的脑卒中的占比1/5 左右，具有急性、发病率较高的特征，严重者甚至会出现致残或死亡，对患者的生活质量及生命安全造成了极大的威胁。因此在患者出现症状初期需要采用有效的急救措施，恢复患者的正常意识，降低患者的死亡风险[2]。目前临床中治疗脑出血的患者主要采用急诊科的急救措施，急诊科具有科学、迅速的急救措施，是治疗脑出血患者的主要治疗科室及手段，因此本文将对急诊科的急救措施进行探讨和分析，实验具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018 年1 月至2019 年1 月急诊内科收治的脑出血患者380 例，根据就诊时间的先后，分为实验组与对照组各190 例，对照组：男89 例，女101 例，年龄27～90 岁，平均（62.78±6.92）岁，患者情况分别为半球出血49 例，脑干出血66 例，小脑出血62 例，其他出血为13 例，其中重度昏迷23 例，中度昏迷72 例，意识模糊95 例；实验组：男98 例，女92 例，年龄28～86 岁，平均（64.78±5.23）岁，患者情况分别为半球出血43 例，脑干出血69 例，小脑出血71 例，其他出血为7 例，其中重度昏迷25 例，中度昏迷71 例，意识模糊94 例，两组的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合脑出血临床诊断；②出血量在30 mL以内的患者。

排除标准：①患有系统性疾病；②患有心血管、肝肾功能障碍等重大疾病患者。

此次研究获得患者及家属的同意并签署同意书。我院伦理委员会对本研究已完全知情，并批准研究。

1.2 方法

两组患者在收治入院后需要进行急救处理，测量并记录患者血压、脉搏等指标。

对照组采用常规的急救措施进行治疗，根据患者的病情进行针对性的急救措施处理。

实验组患者：①判断患者意识情况细分为轻度、中度、重度。②根据患者的影像图片检查结果评估病情，监测患者的生命体征、心率等，出现异常进行针对性的急救措施。③急救措施：进行静脉滴注治疗，混合20%的250 mL 的甘露醇（生产厂家：河北华旭药业有限责任公司，国药准字：H10973007）与40 mg 的呋塞米（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021063），使血压达到一个理想的数值，降低颅内压。④注意患者的体位，尽量平卧，减少颅内出血造成心血管的压迫，导致心脏骤停，给氧治疗，根据患者的意识程度进行给氧，发现患者出现脑氙先兆需要及时抢救。⑤进行静脉滴注，用冰敷进行颈动脉降温处理，在患者转运之前需要评估生命体征及异常情况，及时处理。两组进行急救措施治疗后，需要注意患者的并发症征兆，预防感染。⑥保持患者的呼吸通畅：对于呼吸困难的患者，插入通气管，病情较为严重者可以采用机械通气的手段，确保患者的呼吸通畅。

1.3 观察指标

疗效好坏根据两组患者的治疗有效率、并发症发生率以及患者的住院时间与恢复意识时间来判断。急救有效率的指标分为几个，显效：患者意识清醒，且颅内出血得到控制；有效：患者出现清醒征兆，颅内出血正在逐渐减少；无效：患者并没有出现清醒，且颅内出血没有得到控制。急救有效率=（显效+有效）/总病例×100%。并发症的评估主要为出现感染、脑水肿等情况。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。，同时对患者的住院时间及恢复意识时间进行评估，患者恢复清醒意识的时间越短，证明治疗效果越好，住院时间越短，康复的越快。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0 软件对数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在对比两组治疗效果后，发现实验组的急救有效率显著高于对照组，且术后的并发症发生概率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

实验组患者的住院时间及恢复意识时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表1 实验组和对照组急救有效率、并发症发生率的对比（n, %）

表2 实验组、对照组患者的住院时间及恢复意识时间对比（±s）

表2 实验组、对照组患者的住院时间及恢复意识时间对比（±s）

组别 例数 住院时间（d） 恢复意识时间（h）实验组 190 13.2±1.9 50.9±7.3对照组 190 17.4±2.2 69.2±8.9 t 19.916 21.914 P 0.001 0.001

3 讨论

脑出血是由于患者出现脑实质在非外力干预下造成的损伤出血症状[3]。大多是由于高血压、小动脉产生合并导致，该病症的患者常常出现健忘、失眠、意识障碍等，严重的患者甚至出现生命危险。常病发于中老年人群，属于急性的脑血管疾病，致残率、致死率较高，因此需要对脑出血患者进行及时治疗，采用急救措施稳定病情[4]。因为造成脑出血患者死亡的主要因素为颅内压的显著增高，出现脑水肿等，因此临床上急救科的急救措施主要为消除脑部水肿，降低颅内压，促进患者的意识恢复清醒状态，相关的研究也证明了急诊科的抢救措施能够有效进行救治，降低患者的风险。

对脑出血患者采用常规的急救措施容易造成患者的病情被延误，甚至在患者被送入院的过程中也容易出现错过最佳治疗时间，导致患者需要更复杂的治疗手段进行治疗，并且出现并发症的概率也会大大提高，常规的急救措施的治疗效果往往不太理想。因此需要进行院前采用优质的急救措施控制患者的病情，防止病情的恶化[5]，利用科学有效的措施在短时间内达到控制病情，减少出血量，使患者脱离生命危险。

优质的急救措施能够在时间窗内进行及时干预，减少患者出现脑组织功能不可逆损伤的风险，并且术后的并发症出现概率较低，不会对患者的脑部神经造成不利影响。急救措施是对患者的颅内高压、呼吸等多处进行针对性控制并治疗，降低患者出现心脏骤停、呼吸道窒息的风险[6]。减轻脑水肿对患者的生命体征进行严格检测，进行针对性的药物干预，保持患者正确的体位，对患者的头部进行充分保护，为患者争取治疗时间，减少对脑部组织的损伤，提高治疗有效率，也可以加快患者恢复清醒时间[7]。如果患者出现情况危急，可进行微创开颅手术的治疗，清除血块，减少二次伤害，通过对血肿块进行精准定位，确定穿刺点和穿刺角度，达到去除血块、降低颅内压的目的，时间越长的救治越容易对脑组织造成不可逆转的伤害，急救措施可以减少对脑部组织造成的伤害。急诊科室具有高效、迅速等特征，急救措施也可以及时对脑出血患者进行有效治疗，提供更多的治疗时间[8]。对于脑出血这种急性疾病可以达到快速控制病情，减少患者出现生命危险的概率。

综上所述，本研究显示实验组患者的急救有效率显著大于对照组，且术后的并发症发生率显著低于对照组，同时实验组患者的住院时间及恢复时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见采用优质的急救措施对脑出血患者进行急救，可以达到有效治疗患者，减少并发症发生概率，提高抢救效率，促进患者的迅速恢复意识，缩短康复时间，值得临床推广。