持续镇静治疗在ICU 重症肺炎患儿机械通气中的作用探究

刘祚良

（沧州市南大港医院，河北 沧州）

0 引言

随着近年来空气污染问题的加剧，因环境以及儿童身体发育未见成熟等因素，导致儿童患有重症肺炎的人数呈上升趋势[1]。重症肺炎患儿临床症状多表现为呼吸困难、咳嗽、发热等，若不及时接受治疗，容易引起心力衰竭、中毒性脑病、甚者休克等并发症，严重威胁患儿的生命健康[2]。机械通气是ICU 重症肺炎患儿保持呼吸顺畅的有效治疗方法，通常在机械通气治疗中，由于与父母分离、病情危重以及陌生环境带来的不适感导致患儿治疗依从性较差，容易引发患儿心跳加快，应激反应明显增加，对患儿康复非常不利[3]。因此保证患儿接受良好的镇静治疗是十分重要的，本次研究对ICU 重症肺炎患儿接受机械通气中行持续镇静治疗，观察和探讨其应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015 年3 月至2019 年3 月收治的ICU 重症肺炎患儿120 例以随机数字表法分组，观察组与对照组各60例。观察组：男性36 例，女性24 例，其中1～3 岁42 例，3～8 岁18 例，平均年龄（2.76±1.43）岁。对照组：男性33 例，女性27 例，其中1～3 岁40 例，3～8 岁20 例，平均年龄（2.83±1.29）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①经我院确诊为重症肺炎患儿；②家属签署知情同意书。

排除标准：①合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症；②药物过敏。

1.2 方法

所有患儿入院后，护理人员及时掌握患儿的相关病情状况，对患儿实施机械通气治疗，根据患儿的病情以及相关的生命体征变化，在实施机械通气治疗时设置适合患儿的呼吸频率，同时和家长进行相应的沟通，安抚患儿情绪，积极配合治疗，有效保证治疗效果。对照组患儿接受间断性镇静药物治疗，对于容易出现躁动的患儿，间断性分次给予静脉滴注咪达唑仑注射液（批准文号：国药准字号H10980025；产品类别：化学药品；生产单位：江苏恩华药业集团有限公司；产品规格：2 mL:10 mg），初始剂量为0.1～0.2 mg/kg，根据患儿的病情状况，加减药物剂量[4]。观察组患儿行持续镇静治疗，静脉注射咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg，根据镇静效果持续匀速静脉滴注0.1%的咪达唑仑。护理人员密切关注患儿的呼吸情况，保持患儿气道顺畅，安抚好患儿及家属的情绪，保证接受治疗，避免发生不良反应[5]。

1.3 观察指标

（1）记录两组患儿重复插管、机械通气时间以及住院时间的变化，进行分析和比较。

（2）记录两组患儿在接受治疗过程中血小板减少、意识不清、心跳加快并发症发生例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P＜0.05 则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重复插管发生率、机械通气和住院时间比较

经过治疗后，观察组患儿重复插管发生率、机械通气和住院时间均较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组重复插管发生率、机械通气和住院时间比较（±s）

表1 两组重复插管发生率、机械通气和住院时间比较（±s）

组别 例数 重复插管（%） 机械通气（min） 住院时间（d）对照组 60 52.14±3.26 33.12±3.78 6.42±1.21观察组 60 14.23±3.45 26.23±2.74 3.89±1.01 t 61.865 11.431 12.485 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生率比较

治疗过程中，观察组患儿并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

重症肺炎是小儿时期常见的疾病，好发于季节交替时，具有起病危急、症状严重的特点，严重威胁患儿的生命安全[6]。给予患者机械通气是临床上常用的治疗该疾病的举措，能够有效降低心脏负荷、改善气体交换，引导患者正常呼吸，且应用于重症肺炎患儿治疗中，能够达到缩短患儿心率，减少心功能不全以及有效改善临床症状等效果[7]。但是由于患儿年龄较小，心智未发育成熟，面临陌生环境，容易产生害怕、恐惧的情绪，故而治疗依从性较差，因此实施镇静治疗是有必要的，能够有效提高治疗效果，促进患儿早期康复[8]。

本次研究通过收集我院3 年来收治的ICU 重症患儿120例为研究对象，给予观察组患儿持续镇静治疗，通过持续给予咪达唑仑镇静药物，能够有效提高治疗效果，缩短住院时间。咪达唑仑是临床上常用的镇静药物，根据患儿的烦躁程度，给予适量的咪达唑仑药物进行滴注，有效保证镇静效果的同时改善供养效果，对患儿的呼吸功能以及循环功能伤害较低，帮助患儿降低再次插管的发生几率，缩短机械通气时间，有效促进患儿康复[9]。吴广舟等[10]的研究报道指出，持续镇静治疗在ICU 重症肺炎患儿机械通气中能够有效改善动脉异常现象，患儿的动脉气血指标逐渐恢复正常，大大提高了治疗效果。同时研究数据表明给予ICU 重症肺炎患儿持续镇静治疗能够有效降低并发症发生率，有助于改善患儿的预后。

综上所述，机械通气对ICU 重症肺炎患儿来说具有重要的治疗意义，通过给予持续镇静治疗方式，有效提高患儿治疗依从性，有效改善患儿的血气指标，缩短机械通气时间，降低不良反应发生率，治疗效果显著，值得推广应用。