探讨促红素联合左卡尼汀治疗血液透析患者贫血的临床疗效

郭卉，三忠华，米合古力·库尔班

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田）

0 引言

血液透析是指将血液中的一些废物通过半渗透膜除去的过程，安全、高效，但易导致患者机体内环境紊乱，引发并发症，例如贫血，在血液透析时，肾脏促红细胞生成素的合成降低，缩短红细胞寿命，从而出现贫血[1-2]。为探讨促红素联合左卡尼汀治疗血液透析患者贫血的临床疗效，本研究选择我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的128 例接受血液透析的贫血患者作为研讨对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的128 例接受血液透析的贫血患者作为研讨对象，通过随机数字表法将患者分为两组，两组各64 例，其中给予对照组患者促红素治疗，患者男32 例，女32 例；年龄23～77 岁，平均（45.65±3.37）岁；给予观察组患者促红素联合左卡尼汀治疗，患者男32 例，女32 例；年龄23～77 岁，平均（45.73±3.40）岁；对比两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

确诊为贫血患者；经医院伦理委员会批准；未使用血管紧张素受体拮抗剂；能够配合本次研究；意识清楚。

1.3 排除标准

临床检查资料不齐全；心肺功能不全；恶性肿瘤；伴有严重精神障碍患者；类风湿关节炎。

1.4 方法

所有患者12 次血液透析/月；在血液透析后，给予对照组患者促红素治疗，将100～150 U/kg 分3 次注入，结合实际情况增减剂量[3]。观察组患者除上述治疗方法外，还要给予患者左卡尼汀治疗，用生理盐水稀释1 g 左卡尼汀到20 mL，3 次/周。两组患者治疗12 周后进行观察[4]。

1.5 观察指标

分析两组患者的治疗效果。观察两组患者的临床指标，如Hb、Hct、ALB、SF。比较两组患者的症状评分，包括恶心、低血压、肌肉痉挛、食欲减退、心律失常等。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的治疗效果

对照组患者的总有效率（87.50%）比观察组患者的总有效率（96.87%）低，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 分析两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 观察两组患者的临床指标

观察组患者的Hb、Hct、ALB、SF 等指标均高于对照组患者的指标，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 观察两组患者的临床指标（±s）

表2 观察两组患者的临床指标（±s）

组别 例数 Hb（g/L） Hct（%） ALB（g/L） SF（μg/L）观察组 64 103.37±16.44 33.47±6.54 41.17±5.46 75.38±15.75对照组 64 88.45±15.23 26.16±5.31 35.54±4.01 33.66±3.07 t 5.326 6.942 6.649 20.800 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比较两组患者的症状评分

对照组患者的恶心、低血压、肌肉痉挛、食欲减退、心律失常等情况均比观察组患者严重，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表3 比较两组患者的症状评分（±s, 分）

表3 比较两组患者的症状评分（±s, 分）

组别 例数 恶心 低血压 肌肉痉挛 食欲减退 心律失常观察组 64 17.75±3.37 14.33±2.65 15.03±4.18 9.88±3.74 11.30±4.86对照组 64 38.10±3.54 38.43±4.76 33.57±6.78 29.64±7.33 31.21±7.63 t 38.109 35.390 18.622 19.210 31.21 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

血液透析是一种急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式，利用弥散、对流、吸附等方法清除体内的代谢废物，将净化过的血液回输[5-7]。血液透析的并发症较多，包括体外循环凝血、心血管并发症、透析性脑病、贫血等，严重影响患者的生活质量与预后[8-9]。

临床上常用于治疗贫血的药物为促红素，促红素由氨基酸组成的糖蛋白，可促进红系干细胞的增殖与分化，增加血红蛋白含量，提高抗氧能力，对治疗血液透析贫血患者效果显著[10-12]。左卡尼汀是一种促代谢药，用于血液透析患者产生的一系列并发症状，可参与脂肪酸氧化代谢，改善患者心功能，延长红细胞寿命，提高红细胞膜的稳定性[13-14]。促红素联合左卡尼汀治疗血液透析患者的贫血症状，提高患者的Hb、Hct、ALB、Ft 的水平，改善贫血症状，改善患者的生活质量[15]。

本研究结果显示，进行促红素治疗患者的总有效率（8 7.5 0%）比进行促红素联合左卡尼汀治疗患者的总有效率（96.87%）低。进行促红素联合左卡尼汀治疗患者的Hb、Hct、ALB、SF 等指标均高于进行促红素治疗患者的指标。进行促红素治疗患者的恶心、低血压、肌肉痉挛、食欲减退、心律失常等情况均比进行促红素联合左卡尼汀治疗的患者严重。

综上所述，促红素联合左卡尼汀治疗血液透析患者的临床效果较好，临床意义重大，可改善患者的Hb、Hct、ALB、SF等水平，缓解患者的恶心、低血压、肌肉痉挛、食欲减退、心律失常等症状，治疗安全系数较高，对患者后续治疗及康复有着重要意义，临床应用价值较为突出。