优质护理管理在胆结石手术患者中的效果及对生活质量的作用研究

任碧云

（东南大学附属中大医院江北院区（原南京市大厂医院），江苏 南京 210044）

在临床上，胆结石主要是指患者的机体胆管系统胆汁中的粘液物质、胆固醇以及胆色素等成分受到各方面的因素综合作用下，逐步凝结为结石，影响患者的正常胆囊功能，这种结石又被细分为胆管结石和胆囊结石。这种病症在治疗时主要选择手术进行治疗，而传统的手术方案会对患者的机体功能造成较大的刺激，随着近年来腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术凭借手术中切口较小、对患者造成的创伤较小等优势受到了医务人员和患者的认可[1]。但这种手术方案受到患者心理本身以及外界刺激的影响，患者在治疗期间很容易出现焦虑和不安等情绪，严重时还会影响患者的正常手术进行，导致患者出现治疗不配合的状况，这样会对患者的治疗效果以及愈后恢复造成极大的影响，而针对这种状况给予患者为手术期护理干预是保证患者康复的关键[2]。

1 优质术前准备护理

在开展患者的术前准备时，护理人员需要做好患者的治疗，依从性提高方案，护理人员需要与患者进行有效交流，鼓励患者将自身的想法和需求表达出来，给予患者针对性的心理疏导，在合理范围内尽可能满足患者的心理需求，去缓解患者紧张和焦虑的不良情绪[3]。在手术开展前，护理人员应当与患者家属进行有效沟通交流，要求患者家属给予患者足够的家庭支持，鼓励患者主动接受治疗。除此之外，在开展手术前，护理人员还需要动态观察患者的病情变化，如果患者在手术前出现高热、寒战以及腹痛加剧的状况，护理人员需要及时记录并告知医师进行处理。若患者在手术前存在吸烟时或吸烟习惯，应当暂时戒烟降低吸烟对患者呼吸道造成的刺激，同时手术前指导患者进行一些深呼吸和咳痰训练，这样能够帮助患者在手术后的排痰。

2 手术中优质护理

在开展胆结石患者的手术操作时，护理人员需要给予患者全面且完善的个性化护理干预，其主要目的是尽可能提高患者在手术中的舒适度，降低患者手术期间的恐惧情绪，这样能够巩固患者手术后的治疗效果。当患者进入手术室后，护理人员应当与患者进行交流，手术室护士需要主动询问患者的治疗感受，并尽可能帮助患者在手术允许范围内选择合适体位[4]，而在进行手术取石时，护理人员需要密切监护患者的病情状况以及手术视野内出血状况，一旦发生大出血，护理人员应当立即配合医务人员停止手术操作，并对患者进行有效止血，带患者出血状况得到控制后协助医师继续进行手术。护理人员需要在手术期间触摸患者的手脚温度，如果发生手脚冰凉的状况，护理人员可以给予患者一定的保暖措施，可以对患者的手脚进行有效包裹。

护理人员在对患者进行各种液体的输入时，可以将液体加温至37摄氏度再进行输注，这样能够使患者的体温维持在正常水平，避免出现低体温症的状况。而在开展患者的手术中护理时，护理人员需要做好患者的皮肤状况观察，优于患者的手术时间较长，所以护理人员需要为患者受压部位的皮肤增加软垫，并适当按摩患者肢体，避免患者出现皮损事件。

3 手术后优质护理

3.1 动态观察患者病情

在患者手术完成后[5]，护理人员需要做好患者生命体征的动态观察，其中包括意识、面色、体温以及呼吸的基本状况。在与患者交流时，护理人员可以简单判断患者的意识清醒状态，触摸患者肢体，感受患者的体温。在患者手术完成后，如果出现并发症，护理人员首先应当判断患者病情，并结合患者的手术状况，为患者进行及时补液处理，在保证患者生命体征稳定和正常的状态下，立即通知医师对患者进行后续的治疗，处理护理人员的主要工作是保护患者的生命安全，在患者出现急性并发症时，对其进行应急处理。

3.2 呼吸道护理

由于腹腔镜下胆总管切开手术，是一种建立在人工构建二氧化碳气腹下的一种手术，所以在患者手术期间会吸入较多的二氧化碳这样会导致患者出现高碳酸血症，而且这种状况在患者手术完成后也会持续一定的时间，所以手术完成后，护理人员需要强化对患者的呼吸功能监测。护理人员需要与患者积极交流，告知患者术后正确的深呼吸方式，这样能够更好地将患者体内的二氧化碳排，必要时可以给予患者持续低流量吸氧处理，定期帮助患者翻身、扣背，鼓励患者手术后有效咳痰，通过深呼吸的方式排除多余的二氧化碳。如果患者手术后痰液较为粘稠，无法正常咳出，则需要应用雾化吸入的方式将残余痰液排出，每日进行1～2次，避免患者出现肺部感染的情况。

3.3 管道护理

在手术完成后，护理人员需要动态且密切的观察患者的胃肠减压管和氧气管通畅状况，确认患者导尿管以及输液管的应用情况，根据患者的病情和个人状况，可以适当将输液速度和输液量进行调整。在对患者进行管理护理期间，护理人员还需要密切监护患者的肠胃蠕动状况，观察患者是否出现排气或腹痛腹胀等状况。如果没有排气且存在腹痛腹胀状况，则应当立即采取相应的处理措施，保证患者胃肠道功能恢复。

3.4 手术创口与疼痛护理

在患者手术完成后，护理人员需要密切对患者的手术切口进行观察，了解患者是否出现渗血或渗液状况，及时观察患者血压变化，除此之外，护理人员需要与患者交流，询问患者体位的舒适感受，引导患者尽可能早期下床进行活动，这样对于患者胃肠功能促进来说有积极意义。而如果患者在手术完成后呕吐状况较为严重，护理人员可以按照医嘱给予患者一定的止吐药物，鼓励患者日常康复期间保持乐观的心态，结合患者病情与患者进行交流，给予患者足够的医疗支持和社会支持。

4 总 结

总而言之，在针对临床上的胆结石患者的护理操作时，给予患者相应的为手术期护理干预，能够大大提高患者的治疗效果，这种护理方式与现代临床医学中以人为本的护理理念相符合，是护理工作中发展并逐步趋于成熟的必然结果。护理人员需要不断强化自身了解患者的基本诉求，并积极学习临床上的各种护理技巧，通过合理的全方位管理来提高患者的恢复质量，这样对促进患者早期康复、提高患者生活质量，才能发挥其应有的效果。